台灣攝護腺癌死亡率攀升近5成 醫：50歲以上男性建議每半年定期篩檢

許多人都認為攝護腺癌(或稱前列腺癌)不會致命，但其實並不然。名媛孫芸芸父親孫道存、台灣棋王吳貴臨等就是因攝護腺癌而辭世，台灣泌尿科醫學會理事長馮思中醫師指出，攝護腺癌的發生率及死亡率在台灣逐年增加，已分別占男性癌症的第五位及第六位，雖然早期發現的病友五年存活率接近百分之百，但若發生轉移，五年存活率僅剩不到4成2，高死亡率堪稱是男人的無聲殺手。

根據衛福部統計處發布的111年國人死因統計結果顯示，111年攝護腺癌死亡人數為1,830人，死亡率10年上升47.5%，是65歲以上人口主要死因之一，對生命的威脅性更是隨年齡增⾧而增加。攝護腺癌初期大多沒有徵兆或症狀不具特異性，除了易與好發於50-60歲的良性攝護腺肥大症狀混淆外，國人對攝護腺癌的警戒心亦不夠，病友往往忽略警訊，以至於近6成台灣病友確診時已是晚期，更有3成以上病友初次診斷時就有轉移病灶，童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉醫師表示，多數男性顧及自尊心，寧願穿成人紙尿褲也不願至泌尿科檢查，再加上國內衛教宣導不足、篩檢亦不如其他癌症普及，導致台灣男性攝護腺癌惡性程度較西方國家高。

歐宴泉醫師進一步補充，攝護腺癌常見的轉移部位，以骨轉居多，約佔75%，其次是轉移至內臟器官或淋巴腺者約佔15%，骨轉移合併內臟器轉移10%，門診觀察到有些病友都是先至骨科或其他外科就醫，因而錯失最佳治療時機，一旦轉移性攝護腺癌病友的格里森分數達到8以上或是PSA指數>20 ng/ml，其疾病進程較為兇猛，未來發生惡化的機率也較高。而攝護腺癌的危險因子，除年齡為60-80歲外，有攝護腺癌家族史、帶有如BRCA突變基因者、服用男性激素或平時攝取較多高脂肪食物的男性，都是罹患攝護腺癌的高危險群。

臺北榮民總醫院泌尿部男性生殖科科主任黃逸修醫師也分享一名逾70歲的導遊，平日排尿無異常身體也無恙，直到四年前第一次體檢觀察到PAS指數異常高，才前往泌尿科就醫檢查，確診當時已是轉移性攝護腺癌，該名導遊在基因檢測結果顯示為BRCA突變基因，因此為其安排單一PARP抑制劑治療，雖然初期有出現輕微貧血狀況，所幸在輸血後症狀即改善，治療半年PSA指數下降外，亦無觀察到其他嚴重副作用。黃逸修醫師表示實屬欣慰，同時也說明考量未來疾病發展的不確定性，還是會建議病友先進行基因檢測，若是BRCA突變基因者則可單獨接受PARP抑制劑治療，除了有較少的副作用外，也可以減輕病友的經濟負擔。

歐宴泉醫師強調，50歲以上男性應每半年定期至泌尿科進行血液攝護腺特異性抗原(PSA)檢查與肛門指診，若是高度懷疑者，建議進行多參數磁振造影融合超音波影像切片，及早發現及早治療是與攝護腺癌和平共存之道。