搶救上半年健保點值 政院同意動支51.33億元

今年上半年民眾就醫量暴增，稀釋健保點值，導致醫院診所進帳縮水。行政院今天通過衛福部報告，同意動支約新台幣51.33億元，補貼中醫、西醫基層及醫院部門，且此補貼不會影響明年健保費率。

健保總額是前瞻性預算，前1年就訂好次年支出醫療費用總額，為因應突發事故造成非預期就醫爆量，使點值下降幅度過大、影響院所，健保署每年編列「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」，只要符合動支條件，均可循程序向全民健康保險會提案討論。

今年3月COVID-19（2019冠狀病毒疾病）從第5類法定傳染病改為第4類，民眾就醫爆量，使用醫療服務明顯變多，點值稀釋，1點不足1元，形同醫院診所的進帳打折，醫界更憂心點值降至0.8元，民進黨主席賴清德昨天也呼籲行政院改善此事。

行政院會今天則通過衛福部報告的「113年健保總額成長率及點值調節情形」，根據報告，經統計今年第1、2季各總額部門診斷為COVID-19及類流感案件，相較民國108年同期顯有成長，因此提案就相較108年同期增加的費用點數，比照降級前的公務預算支應模式，以1點1元計算費用補入各該分區；補貼後如該分區平均點值未至每點0.9元者，再補至每點0.9元。

經估算，健保署補貼今年112年第1、2季中醫、西醫基層及醫院部門健保點值，合計共須動支約51.33億元，其中中醫4.7億元，西醫基層5.65億元，醫院40.99億元。

至於預算來源，健保署指出，將優先動支今年健保總額預算的其它預算「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」項目預算8億元，不足部分，再由行政院112年以公務預算挹注全民健康保險基金240億元支應。

健保署也說，今年底安全準備金結餘約當1.97個月保險給付支出，因此就算動用金額補貼今年1、2季健保點數，推估113年安全準備仍可維持高於1個月保險給付支出，明年健保費率將不受影響。

衛福部次長王必勝出席政院會後記者會時表示，今年第3、4季民眾就醫情形已趨緩，不會比第1、2季高，但非預期風險的補點值制度，明年還是會繼續實施，經費則依財務狀況調整。

另外，行政院今年7月核定113年度健保總額成長率範圍約2.621%至4.7%。若以上限4.7%來計算，金額為8755.33億元，較今年增加391億元，重點項目與金額包含強化全人醫療照護84.16億元、擴大新醫療科技給付70.93億元、提升護理照護量能46.59億元、擴大居家與機構照護7億元、增加兒童急重症照護4.61億元、強化醫管感染控制2.25億元，以及建立跨院區域聯防2.08億元。