衛福部公告通訊診察治療新制 醫師公會全聯會喊四個字

衛福部今公告修正「通訊診察治療辦法」，讓適用遠距醫療對象，由5類擴大至10類，包含慢性病收案病人、末期照護、矯正機關、行動不便、災染病等病患皆可適用。醫師公會全聯會發出聲明指出，通訊診療相關規範有與時俱進的需求，但基於人文關懷的醫療核心價值，呼籲衛福部應「審慎以待」，真正守護病人權益。

醫師公會全聯會理事長周慶明表示，針對「通訊診察治療辦法」全聯會向來秉持三大原則，首先，通訊診察應為特例而非常態，醫病關係建基於當面診療，遠距醫療不應視為與面對面醫療相等；其次，通訊診察醫療應限於相關醫療未能提供在地服務的特殊狀況，以落實分級醫療與社區醫療的理念；第三、為保護病人權益、遠距醫療發動，宜由病人端就其病情有需要時進行，且應經醫師評估適宜。

周慶明指出，衛福部規畫修正「通訊診察治療辦法」以來，全聯會陸續召開多次內部會議，積極與衛福部交流溝通、提出建議，如「特殊情形應以病人行動不便或難以就醫為出發點」，擔心若全面開放，難以貫徹分級醫療與社區醫療理念。

包括慢性病長期照護方面，目前慢性處方箋三個月一次回診，是基於醫療品質要求，若以通訊取代，「對慢性病照護品質的影響值得關注」，即使以政府收案對象為限，也應慎重規畫計畫開放範圍及適用條件。

此外，若行動不便以健保重大傷病定義，恐範圍過廣；矯正機關收容照護建議限複診病人，以掌握相關疾病險；及對國際醫療擴大適用部分，建議衛福部應考量切勿衝擊現行健保財務，保障民眾醫療權益。

周慶明說，全聯會樂見透過通訊輔助，提升照護品質，並讓獲得醫療照護的管道更為多元平等。但在當前科技仍有局限，每位病人與各類醫療機構對科技可近性還有落差的同時，認為衛福部仍應「審慎以待」，考量台灣幅員與醫療資源分布現況，實施適合台灣的通訊診察方式。

隨著「通訊診察治療辦法」新修版本公告上路，周慶明建議，衛福部就其健保適用範圍、衛生局審查計畫的指導原則、院所資訊能力補助強化等相關配套措施，皆應與醫界充分溝通討論，且後續應有配套監控督導機制，密切關注後續實施情形，掌握通訊診察照護品質，以及對民眾及醫療環境相關影響，對其正面與負面效益一併注意，重視風險管控。

周慶明呼籲，醫病雙方應謹慎使用，注意潛在風險與影響，落實知情同意、隱私保護及醫師應以病人最佳利益評估是否適於通訊診察，病人也應尊重醫師建議配合或遵從。醫療與科技進展一日千里，不變的是人文關懷的醫療核心價值，期待透過多方協力，讓新修辦法穩健上路，守護民眾醫療權益。