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健保總額規模是由付費者代表、醫界代表及公眾人士等不同背景的健保會成員決定，依各自利害關係有不同看法，其中由產業界雇主主導的「付費者代表」，看法常與醫界、病友不同，限制了總額的規模。衛福部健保署研擬以公私協力為前提，設置「第二層健保」供民眾購買，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，其決策方式應去除「雇主」角色，才能讓第二層健保回歸醫療專業、保障病人權利。
蔡麗娟也是健保會委員，她表示，健保費用來源是由雇主負擔6成，民眾負擔3成，政府負擔1成，若健保費用調漲，不僅民眾負擔增加，雇主負擔也很重，故有關費率調漲的討論，付費者代表常持保留態度。第二層健保若成立，其財源應與雇主脫鉤，且為避免民眾負擔過重，政府應負起照顧國人的責任，調高負擔比率。
蔡麗娟說，過去商業醫療保險是有錢才能買，必須在商言商，一切必須經過精算，且一旦簽約就難有變動，僅能依契約內容決定是否理賠；但健保給付常是浮動情況，民眾簽約時不給付的藥物，日後健保也可能納入給付。建立第二層健保時，應設計聯動機制，隨第一層健保已納入的品項調整給付內容，才能確保民眾花得比傳統商業保險更少錢，但獲得更多的保障。
「第二層健保保費一定要合理，讓能參與的民眾數量最大化。」蔡麗娟表示，價格低、人數多，第二層健保累積的規模才會大，其能保障的範圍更多，且間隔低廉才不會導致民眾因經濟能力不同，獲得的醫療保障不同，既然要成立第二層保險，應該落實醫療平權，利用「大樹法則」分攤風險，讓民眾不分出身都能享有新療法、創新治療的保障。
另外，台灣癌症基金會倡議成立以政府公務預算編列的「癌症新藥基金」多年，選前藍白二黨總統候選人均列為政見。蔡麗娟表示，在政府成立第二層健保以後，癌症基金可視第二層保險制度規劃，包括理賠對象、納入的新藥、新科技品項等，找出空缺補足，與健保、第二層健保相輔相成。
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