阮綜合醫籲：小心沙門氏菌導致腸穿孔、全身菌血症

「根據國內外調查報告指出，食源性及水源性疾病中有1/3是由沙門桿菌引起，並以夏季、大雨淹水後病例最多見，氣象預測今年梅雨季即將到來，五歲以下嬰幼童是高危險群，需做好防範和照顧。」阮綜合兒科楊岱璟醫師進一步分享一個案例，2歲半蔡小弟發燒腹痛，腹瀉黑泥便ㄧ天10幾次，拉到虛脫無力掛門診就醫。住院後的發炎指數仍高達100多！糞便培養確定沙門氏菌，以第三代頭孢子抗生素與益生菌治療，經過一週順利康復。

另一個案例為3歲小智高燒腹痛，腹瀉泥便有血絲，掛急診就醫。住院初期仍在每次腹瀉前腸絞痛，高燒超過攝氏3、40度，糞便培養檢驗確為沙門氏菌感染，經使用第三代頭孢子抗生素及點滴補充水分和電解質，第五天後才完全退燒、糞便正常，痊癒出院。

楊岱璟醫師表示，沙門氏菌是人畜共通疾病，尤其在35℃～37℃氣溫下，容易在生水，生蛋，奶製品及沒煮熟的魚肉類中大量繁殖。傳染途徑是接觸或糞口傳染，最可能的是上完廁所、接觸貓狗家禽家畜後，沒洗手或沒擦乾淨，手上的沙門氏菌透過吃食飲品，或接觸（握手、烹調）造成自己或他人感染，是容易病從口入的疾病。

此外，楊岱璟醫師提及5歲以下幼童與體弱老人是高危險群，初期症狀噁心嘔吐、腹痛下痢像急性腸胃炎，接著會呈現持續高燒不退，腹絞痛瀉泥便，糞便呈現墨綠色或帶有黏液、血絲，嚴重者往往脫水，免疫力較弱者可能引發腸穿孔，菌血症導致腹膜炎、腦膜炎等。治療方式以採取症狀及抗生素治療，並補充水分和電解質。

而預防感染沙門氏菌，楊岱璟醫師提醒務必在如廁後、換尿布或觸摸動物後，以及進食前、烹調食材時，確實清潔並擦乾雙手，以避免吃進病菌或擴散傳染給家人。再則，沙門氏菌在60℃加熱20分鐘或煮沸5分鐘才會被殺滅，因此盡量不吃生蛋、破蛋，不喝過期牛奶或乳製品（冰淇淋、沙拉），不要生熟食混吃，食用煮熟食物，喝煮沸開水，少吃冰品冷飲等可降低感染風險。

最後，他呼籲，一旦有腸胃炎症狀，例如嘔吐、腹瀉、發燒等病徵即盡速就醫治療，由於沙門氏菌的傳染期與患者的糞便排菌日期相關，這時候的傳染力最高了，所以協助照顧者也應該避免處理家人的飲食，以防止病菌傳播他人。

阮綜合醫院兒科 楊岱璟醫師

學歷：高雄醫學大學醫學系畢業

經歷：中華民國小兒科專科醫師、中華民國兒童胸腔科專科醫師、台灣兒童過敏氣喘及免疫學會會員醫師。