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從癌險住院理賠談起

近期,衛福部健保署嚴查短期住院,導致癌友無法請領私人商業保險給付,被迫中斷治療。示意圖。本報資料照片
近期,衛福部健保署嚴查短期住院,導致癌友無法請領私人商業保險給付,被迫中斷治療。示意圖。本報資料照片

本文共1266字

經濟日報 郝充仁

近期,衛福部健保署嚴查短期住院,導致癌友無法請領私人商業保險給付,被迫中斷治療。這引發健保財源不足,重症病人自費比例高的問題。觀察這個案例,可以發現相關利害關係人的不同反應,這包括政府、醫療院所、病人、與保險業者。甚至政府內部的溝通,這包括衛福部與金管會。

整件事情的起因,是健保署的財務狀況。前衛生署副署長張鴻仁的最新著作「政府不敢告訴你的健保危機」,該文提出健保的真實狀況。健保總額成長率不足,由於總額不夠,已經導致各種醫療給付捉襟見肘,此次癌症短期住院便是一個明顯的例子。在人口結構持續惡化的大背景下,健保署會不斷限縮重要醫療給付的財務支持,此次事件所引發的社會焦慮,會在未來歲月中持續上演。因此,本文希望抽絲剝繭,從這次案例中找到教訓,做為未來處理相關危機之參考。

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美國伊利諾大學經濟學博士,現任淡江大學保險系副教授。其具備嚴謹的數字邏輯訓練,能在複雜的退休金制度找出不合理之處,並理性思索年金改革的方法。

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