更年前期婦女歹鬥陣?「量身調節」荷爾蒙治療為良方

47歲銀行員曾姐，因為近一年來亂經、經血量時多時少、來經日數縮短等情況懷疑到了更年期，前往阮綜合醫院掛婦產科主任陳聰富門診就醫。她自訴近半年來常感覺忽冷忽熱，但不像感冒、沒發燒確診，尤其失眠、耳鳴、心悸的情形越來越頻繁。陪同她來的女兒向醫師發牢騷，說媽媽變得常為小事抓狂、態度陰晴不定，搞得家人也緊張兮兮、就怕又哪裡惹毛她！

另一個案例，51歲育有二子的周老師，則是一年來亂經、口乾舌燥、難入睡、情緒低落、容易腰痠背痛，對很多事提不起勁。陪同她就診的先生則對陳聰富醫師輕聲抱怨：近半年多來每回想和太太親熱，卻總怪他粗魯並無情推開，讓他備受冷落！

該院婦產科主任陳聰富指出，有些女性在工作、家庭、子女教養等壓力下，對於本身已有的更年期前期症狀是沒有「病識感」的，只是忍耐著或服用緩解症狀的藥物。但與家人、職場、親友的關係已經悄悄發生裂痕、不和諧、疏離等情形卻毫無知覺！

陳聰富進一步說明，台灣女性停經平均年齡是50歲，女性荷爾蒙分泌量大約在35歲逐漸遞減，40歲左右急遽下降，有些女性在停經前5年就會開始感受到更年期症候群的不適情況，這時稱為更年期「前期」，提醒更年期到了。

對於進入更年期的判斷，首先為「月經紊亂」，陳聰富點出徵兆有：月經周期改變、經期天數縮短或延長、月經量少或經血滴答持續、月經量變多甚至大出血、突然停經一陣子又來經。

此外，由於各人體質、性格及壓力都不同，更年期症狀因人而異，但從頭到腳都會有症狀產生，陳聰富提及門診常見的典型症狀是：生理上的胸悶、心悸、熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、便祕、腰痠背痛、關節痛等。心理上則是失眠、憂鬱、情緒低落、焦慮易怒等，有患者嚴重到常啜泣、暴哭，甚至想不開！

當這些症狀逐漸消失便進入更年期「後期」，即停經，但必須連續12個月沒來經，才算真正停經，所以整個階段將長達10年左右。

陳聰富醫師談到：使用荷爾蒙治療更年期症狀會致癌的說法，困擾著這個生命階段的婦女，很多人會依症狀去掛心臟科、身心科、泌尿科、骨科等就醫拿藥，緩解症狀。

「事實上，只有孕婦或哺乳媽媽，心臟疾病史、乳癌、子宮內膜癌等，是不適合荷爾蒙補充療法的危險群，現有的文獻已證明使用荷爾蒙療法低於5年，並不會增加乳癌風險性，使用超過5年才需要考量個人情況，並在醫師評估下使用。」陳聰富說。

阮綜合醫院表示，院內婦科門診可為更年期障礙婦女做一系列抽血檢查評估，依據個人需要，彈性調配荷爾蒙藥物的種類、劑量與補充期間，以及建議膳食等，讓婦女朋友達到身心平衡，以開朗陽光的心態與家人親友和諧相處，積極正面的態度處理職場工作。

阮綜合醫院婦產科主任 陳聰富

學歷：高雄醫學院藥學士、國立成功大學醫學院醫學士。

經歷：林口長庚醫院外科住院醫師、阮綜合醫院婦產科專科主治醫師、台灣婦產科醫學會專科醫師、台灣母胎醫學會專科醫師、台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會專科醫師。

專長：產前檢查、羊膜刺穿、高層次超音波、高危險妊娠及產前遺傳診斷、各式生產;子宮鏡手術、子宮卵巢腫瘤腹腔鏡手術;下陰道、膀胱、子宮脫垂及婦女尿失禁手術。