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金管會盯「特定癌險」給付...2張已下架、5張恐改版

本文共686字

經濟日報 記者廖珮君/台北即時報導

金管會盯上「特定癌症」給付的癌症險保單,即保單中僅針對特定癌症險做給付,被金管會認為後續恐衍生理賠爭議,據金管會盤點,全市場共7張「特定癌症」給付的癌症險保單受影響,其中2張已下架,另5家保單則需改版。

目前各壽險公司銷售的癌症險,多是針對全部癌症做理賠,再針對特定癌症做加倍給付,僅有部分少數癌症險,一開始就鎖定「特定癌症」做理賠,甚至近期還有兩家保險業(一壽一產險)新上架特定癌險的給付,被金管會抓到。

保險局副局長林志憲解釋,民眾投保了癌症險,若只針對「特定癌症」做理賠,容易引發理賠爭議,主因是癌症容易移轉,若保險公司只挑4種癌症做理賠,但這4種癌症都是從其他癌症移轉來的,那到底能不能賠?就會引發爭議。

保險局是先抽查新上架的兩張癌症險,發現商品設計有此問題,因此這兩張新上架保單已下架,之後再進一步做全市場清查後,有相同舊保單有5張,包括4家壽險共4張保單、及一家產險的一張保單需做調整。

金管會在意的只針對「特定癌險」給付,容易引發爭議,但若是業者針對特定癌症做加倍給付,例如特定癌症因為高治療費而做加倍給付,這部分就不用調整。

林志憲說,並未要求其餘5張保單何時需做改版,但已要求這5家保險業者需提評估檢討報告,並再向保局說明,檢討不外乎兩條路,改版或是下架。據了解,各業者比較傾向改版。

全案起因是,金管會例行抽查備查保單時,發現有兩張新上架的癌症險保單,竟然只理賠「特定癌症」,例如只賠胃、肺、肝等特定癌症。

金管會保單審查委員認為,多數癌症容易移轉,尤其到末期會大量移轉,若只挑選特定癌症、其他不保,可能造成保戶理賠時、卻因不符特定癌症項目而拿不到理賠而引發爭議。

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