防嬰兒染退伍軍人病 專家：沖泡奶粉水務必煮沸

疾管署今天表示，今年有4新生兒染退伍軍人病。感染科醫師張峰義說，退伍軍人菌主要透過水霧或嗆水等造成感染；為新生兒沖泡奶粉用水務必煮沸，且勿與未煮沸的冷水混合使用。

衛生福利部疾病管制署今天表示，國內今年發現4例新生兒感染退伍軍人病病例，為過去10年首次，衛生單位已完成疫調並採集環境檢體送驗，4例都不排除與出生後照護院所用水設施有關。

前疾管署長、三軍總醫院感染科特聘主治醫師張峰義出席疾管署記者會說明，退伍軍人病是非典型肺炎的其中一種；主要是吸入或嗆入含菌的水滴、水氣、水霧而致病，不會人傳人，就算得病後有咳嗽、飛沫，也不會造成傳染。

張峰義說，感染退伍軍人菌潛伏期約2到10天，其中又以5到6天最為常見，通常好發於老年、免疫力差族群，而出生10天內的新生兒，免疫力較差，也容易溢奶、嗆奶，因此也是風險族群；其他高風險因子包含吸菸、糖尿病、慢性肺病、腎臟病及免疫能力受損等。

退伍軍人病典型症狀，張峰義說，包含乾咳、腹痛、腹瀉、胃口不好等，可能合併有肌肉痠痛、頭痛症狀，且常有攝氏39度以上高燒；嚴重可能導致肺炎併發呼吸衰竭，致死率約15%，若免疫力差，致死率更可高達5成，需以特定抗生素治療。

如何預防退伍軍人病，張峰義指出，目前沒有疫苗可用，且退伍軍人菌可能存在於所有天然及人工水體，因此務必定期清潔、消毒水塔、蓄水池、水管線等用水設施，若久未使用，更一定要經過沖洗清潔；飲用水則務必煮沸再喝。

對於飲用水，張峰義說，華人長期習慣喝煮沸過的水，但近年隨逆滲透飲水機等設備普及，開始改變習慣；若依廠商提供的標準方式使用，應沒有問題，但若設備老舊、太久沒換濾心，無法有效過濾細菌，水管線又遭到污染，飲水機出來的水就有可能不可靠。

張峰義說，退伍軍人菌的最佳生長環境大約在攝氏35到45度，須加熱到70度以上才能有效殺死；因此若調配方奶給嬰兒喝，務必要注意清潔消毒，用水更要煮沸到70度以上，也應避免另外添加未煮沸的冷水降溫；此外若有使用加濕器等氣霧設施，或採水中生產，也務必要注意水源。

疾管署發言人羅一鈞指出，為嬰兒沖泡奶粉，可參考國民健康署「嬰兒奶瓶餵食指導及注意事項」。注意事項指出，泡奶水溫須大於等於70度，可成功殺死阪崎氏桿菌、退伍軍人菌與沙門氏菌等；且煮沸後讓水在水壺中冷卻，溫度應保持在70度以上，也不應使用過濾水或之前煮沸過的冷水。