病友年省300萬 健保給付肝癌新藥「有期限」醫界籲放寬

肝癌是台灣的國病，因早期無症狀，許多患者發現罹癌時已是晚期。過去10多年，肝癌患者必須使用副作用較高的標靶藥物，衛福部健保署去年8月宣布將免疫治療合併標靶藥物療法列入晚期肝癌第一線用藥，為患者省下每年3百萬藥費。但給付設有時限，肝病專家呼籲，未來應放寬相關限制，讓病友安心用藥。

健保署署長石崇良說，健保署統計，每年因肝病就醫的患者約83萬人，其中肝癌患者約7萬人，每年所花藥費在各癌別中名列第四；近年肝癌新藥如免疫、標靶藥物推陳出新，患者存活明顯改善，在醫療科技評估（HTA）後，去年8月宣布將免疫合併標靶療法列入健保給付晚期肝癌第一線用藥，預估每年受益人數約2千人，每人每年藥費3百萬元，每年健保投入5億元經費。

石崇良表示，這是健保第一次將免疫治療合併療法納入給付，且採暫時性支付方式，患者於治療期間應回診搜集治療成果，作為後續用藥評估，也讓健保署就實證資料檢視給付制度是否需要調整。

肝病防治學術基金會總執行長楊培銘表示，免疫合併療法藥費高達3百萬元，對病人、病家負擔很大，尤其年輕病友薪資低廉，許多人根本負擔不了；基金會推動肝癌篩檢多年，但目前早期發現肝癌患者比率僅45%，若發現時已是晚期，肝癌治療效果不彰，過去僅有一項標靶藥物可用於治療，如今健保通過免疫治療嘉惠病友，是一大福音。

楊培銘說，使用免疫合併標靶治療的肝癌患者，平均腫瘤緩解率可高達5.5%，與單用標靶的腫瘤緩解率1%相比，進步許多。不過目前健保設有用藥時間2年限制，並規定使用過第一線治療者，就不可再用合併療法，這二項限制建議放寬，否則用藥後有療效的病友，恐在2年後陷入無藥可用，或必須自掏腰包窘境。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，標靶治療副作用嚴重，基金會服務的一位病友，曾因標靶藥物副座太嚴重，皮膚嚴重起泡，甚至整張皮掉下來，無法站立，導致無法工作，且最終治療還是失敗；免疫合併標靶療法，除已被國際列為第一線治療標準建議，也能減少副作用，提升病友生活品質。

台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿則說，肝癌使青壯年族群勞動、生產力受到影響，罹癌當下不僅費用高，能否兼顧治療與工作，是病友最大擔憂；若因治療頓失工作，恐讓患者連生活都過不下去，期待下一屆政府提供晚期癌症病友更有效、副作用更小的創新療法，並在醫療科技評估決策中，納入病友角色。