腹膜外剖腹產另收自費恐違法 衛福部：最重停業處分

民進黨立委林淑芬、台灣女人連線理事長黃淑英今天舉行記者會，揭露坊間醫療院所近來向產婦收取約新台幣2萬元不等的「腹膜外剖腹產」費用，且生產事故比例疑似較高，是否合法有待商榷。

衛福部醫事司簡任技正呂念慈說，醫療院所收取費用須依照衛生局核定金額，若是善立名目收費且限期未歸還，將可依醫療法處5萬元以上、50萬元以下罰鍰，情況嚴重可處1個月以上停業處分。

黃淑英表示，近來網路上常有產婦分享「腹膜外剖腹產」生產方式，但不僅得自費約2萬元，也傳出採用腹膜外剖腹產的產婦有較高比例發生重大生產事故；若腹膜外剖腹產是比較好的方式，當然很歡迎，但若費用高且有風險，就得釐清是否有需要這種剖腹方式。

台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，腹膜外剖腹產是剖腹產的一種方式，與常見的腹膜內剖腹產相比，差異是剖腹時不切開腹膜進入腹腔，而是繞過腹膜進入子宮；由於切口比較小、位置低，較鄰近子宮周遭血管，一旦手術大出血得轉送到大醫院處理，恐產生併發症。

黃建霈比喻，剖腹產方式如同台北到宜蘭的路徑，一般常見的腹膜內剖腹產像是雪山隧道，若有雪隧直接過去，何必走彎曲且危險的北宜公路；雖然兩種手術方式都可以，但臨床上會選擇腹膜外剖腹產應有特殊原因。

台灣婦產科醫學會理事長陳思原表示，腹膜內剖腹產安全性高、併發症少，站在婦產科醫學會立場，建議病人採腹膜內剖腹產。

林淑芬表示，根據醫療法規定，醫療院所如有必要加收費用，必須經地方衛生局核准，但目前都尚未看見各縣市衛生局核准腹膜外剖腹產加收費用，衛福部應要求地方衛生局調查加收費用是否合法。

林淑芬也指出，另一方面，雖然部份醫療院所宣傳腹膜外剖腹產具備「少沾黏、少疼痛、可馬上進食」等優點，但未提及併發症風險；醫療院所應盡告知風險義務，衛福部也應草擬說帖，別讓孕婦落入非預期生產風險。

衛生福利部健保署副組長林右鈞表示，依照健保支付標準，只要經由醫師判定可剖腹產的產婦，健保支應點數都相同；未來會在支付標準上寫得更清楚，剖腹產將列上「不分術式（手術方式）」的文字，只要符合適應症得做剖腹產，就不用再跟病患收自費金額。

媒體詢問，若醫療院所向民眾收取腹膜外剖腹產費用是否違法。林右鈞表示，若屬於健保給付項目但民眾仍被收取費用，民眾可檢具自費收據，並到健保署分區業務組，若有不當收取將依法處理。