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日前健保署一度稽查非必要住院，引起部分癌友反映影響商業保險理賠，對此，壽險公會理事長陳慧遊昨（31）日表示，公會已成立專案小組因應，小組成員包括商品精算、核保理賠專門人員，並要求前六大壽險公司加入討論，未來可作為業者和政府參考研議的基礎。
現代醫療與時俱進，但商業醫療險保單設計未必能跟上醫療科技、治療方法及新藥進步，近日有癌友指出，因商保理賠藥費條件申請短期住院，卻遭健保清查，引起部分癌友不安。
對此，陳慧遊表示，由於新光和國泰兩業者在集團內有壽險和醫院，已請兩家先做協調，討論有無更好的做法，政府應該很快就會召開專案會議，在此之前，壽險公會率先成立專案小組因應。該小組成員包括商品精算、核保理賠專門人員，且要求前六大壽險公司一定要參加，其他有興趣的同業也歡迎參加，雖然還沒運作，但很希望癌友得到適當照顧之餘，保單設計也要合理，不要因為副本理賠太多，成為理財工具。
陳慧遊提到，現在還沒有大致方向，具體時程未出爐，「但因為這個決定影響不是一時，而是很長遠」，所以要由精算、核保理賠專長的同仁研議比較好。現在各方講的都有道理，問題在過去醫療險保單設計不足以應付現在癌症患者不需住院即可接受治療的情況，站在保險業的立場還需要聽醫生說法，及健保署意見，也許之後可以集結三方開論壇公開討論，找出共贏的做法。
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