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二尖瓣逆流損害心臟功能 新式修補手術恢復快

本文共850字

中央社 記者曾以寧台北6日電

心臟二尖瓣脫垂或逆流在一般成年人盛行率約4%,醫師提醒,當有心悸、喘不過氣及下肢水腫等症狀時,患者應及早診斷及治療防止心臟衰竭,手術推陳出新,有的可以心臟不停跳、不用開胸及開心,加速患者恢復。

有名60幾歲有冠心病史的男性,過去活動時就常感到呼吸喘,不料心臟衰竭症狀加劇,進展為端坐呼吸及心律不整,輾轉送到林口長庚醫院,診斷為二尖瓣腱索斷裂,造成嚴重二尖瓣逆流,併肺高壓及急性心臟衰竭,幸經醫療團隊以手術治療脫險。

林口長庚醫院外科部副部長葉集孝今天透過新聞稿表示,心臟分為左右心房心室,每個房間出口都有一扇門,即為瓣膜,可在心臟搏動過程中適時打開、關閉,維持血流方向。當位於左心房與左心室間的二尖瓣,無法於心室收縮時完全閉合,便會出現二尖瓣逆流

葉集孝說明,其病因可分成2大類,一是原發性,有如「門壞掉」;另一類為功能性,或稱續發性,是指心臟瓣膜本身沒太大問題,但因心臟功能受損嚴重、瓣膜閉合不佳,才導致血液逆流。

二尖瓣逆流病況,葉集孝指出,會導致血液積於心臟,造成心臟擴大,之後出現左心室功能不全,最後才出現心臟衰竭臨床症狀;患者可能經常感到頭暈、心悸、運動耐受力差,喘不過氣,下肢水腫等。

葉集孝說,早期治療相當重要,一旦檢查確認二尖瓣重度逆流,就是最佳治療時機;拖得愈久,心臟功能愈差,治療風險也愈高,甚至可能即使修補好瓣膜,也無法完全恢復心臟功能。

林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說,原發性二尖瓣膜逆流屬結構性問題,需靠手術治本。外科二尖瓣修補是發展成熟的技術,若團隊經驗豐富,修補成功率可高達9成,且以保留病人自身瓣膜較佳,但若瓣膜受損嚴重,則須進行人工瓣膜置換。

瓣膜修補手術的標準治療方式為傳統開胸手術。陳紹緯說明,林口長庚引進新式超微二尖瓣人工鍵索植入術,因不用鋸開胸骨、心臟不停跳,不用使用人工心肺機、不用打開心臟,患者恢復較快。

對於高齡高手術風險病人,葉集孝指出,近期發展出「導管瓣膜夾合術」,但其並非生理性修補,建議於心衰竭次發性二尖瓣逆流或高手術風險病人使用。

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