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為讓實支實付險回歸「損害填補」,有實際支出才理賠,金管會在2023年12月26日宣布將對實支險朝建立損失分攤機制、及落實核保通報機制等兩大改革。不少民眾想趕在新制度上路前送件,搶搭末班車,蜂湧而進的申請案使得壽險公司提前掀起相關保單下架潮。截至目前,原本七家願受理副本理賠的壽險公司,只剩下台新人壽、台銀人壽兩家。究竟保險公司的實支實付險為何要下架?未來保單規劃又該如何安排?
搞懂「副本」理賠
台灣從2007年起開放實支實付險可接受「副本」理賠,保戶可拿醫療單據影印的「副本」做理賠,在業者競爭下,出現10幾萬元醫療費卻領到上百萬元的爭議。因此金管會在2019年規定,每一被保險人投保實支實付型醫療保險(含日額或實支實付給付擇一之商品)之張數上限三張的措施,但為了避免民眾走副本理賠「賺錢」,實支實付險也走上改革之路。
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