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黃斑部病變「有乾有濕」 濕性惡化速度快 易致失明

本文共849字

聯合報 記者梅緣緣/台北即時報導

沒有高度近視,也一樣要注意黃斑部病變的風險。開業眼科醫師兼愛盲協會秘書長吳建良表示,黃斑部病變主因為眼睛衰退老化所致,常見一眼先出現症狀,又分為乾性及濕性黃斑部病變。除高度用眼族外,呼籲50歲以上高風險族群應定期至眼科檢查。

吳建良表示,國人的失明原因相較於過往砂眼等感染性疾病,已經轉為慢性疾病、老化或高度近視所致,而黃斑部病變也已成為。一般黃斑部病變除50歲以上民眾較容易發生外,有抽菸習慣、高度近視、糖尿病等慢性疾病,甚至是家族遺傳等,都有可能增加罹患黃斑部病變的風險。

吳建良說,黃斑部為視網膜中央區域約0.5公分大。雖體積僅占整顆眼球2%,但無論是對顏色、感光還是視覺呈現都至關重要。若黃斑部因老化,再加上接觸光線後累積氧化傷害後受損,患者就會出現視覺扭曲、視覺顏色黯淡、眼睛模糊及視覺中央有黑點等「黃斑部退化病變(nAMD)」的情況。

黃斑部病變有乾、濕性之分,其中乾性病變較為常見,約占90%,為黃斑部下結節處產生「萎縮性」病變,造成視網膜營養不良及代謝異常等問題。乾性黃斑部病變也多與民眾年齡增長有關,病程雖較慢,但難以有藥物治療,常只能建議患者配戴太陽眼鏡、多補充維他命。同時亦有機會因代謝功能異常,轉為濕性黃斑部病變。

濕性黃斑部病變則為黃斑部下方血管異常增生,約占10%。黃斑部下方若因新生血管易破裂出血,就會造成黃斑部腫脹及感光細胞受損,影響視力,一般這類患者常是打個噴嚏、咳個嗽,視力就出問題。不過,相較於乾性黃斑部病變,濕性黃斑部病變惡化速度快,容易導致失明。

針對黃斑部病變的治療,吳建良表示,一般可使用對抗血管內皮生長因子的「蘭尼單抗」(Ranibizumab)及新一代雙機轉眼內注射藥品等,在點眼用麻醉藥後,以眼內玻璃體注射藥物方式治療,抑制血管不正常增生及滲漏等情形。視施打後成效若穩定,即可拉長施打時間,最長可4個月注射一次。

不過,相關藥物須專案申請,若申請未過,恐單次施打就須花費約3萬元新台幣。因此,吳建良說,部分患者考量藥物費用太高,就可能出現半途放棄治療的情況。

黃斑部病變主因為眼睛衰退老化所致,常見先在左右其中一眼發生,又分為乾性及濕性黃斑...
黃斑部病變主因為眼睛衰退老化所致,常見先在左右其中一眼發生,又分為乾性及濕性黃斑部病變。本報資料照片

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