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膽固醇與心血管疾病風險有關。醫師提醒，膽固醇要看品質，造成動脈粥狀硬化的壞膽固醇為「小顆緊密低密度脂蛋白」（sdLDL），若數值過高，不及時治療，恐造成血栓。
聯安診所心臟血管內科主任施奕仲今天在衛教記者會上說明，高膽固醇是心血管疾病警訊，但膽固醇並非全都惡名昭彰，高密度脂蛋白（HDL）是血管內的清道夫，常被稱為「好膽固醇」；低密度脂蛋白（LDL）型態較大，常被認為是「壞膽固醇」，其實它是膽固醇分子的「運輸車」，負責運載膽固醇到有需求的器官。
施奕仲指出，LDL中，又以小顆緊密低密度脂蛋白（sdLDL）運載效率較差，是真正造成心血管疾病風險的真壞人，更易於血管內皮層為非作歹；生活型態造成sdLDL異常上升，恐導致動脈粥狀硬化，易引發心肌梗塞、梗塞性中風、猝死等危機。
施奕仲說，心血管疾病對國人的致命威脅早已超過單項癌症。聯安診所統計2018到2022年共2萬3173筆健康檢查數據，發現高達50%民眾膽固醇過高，且其中LDL過高者達35%，但LDL正常者中有12.28%民眾有sdLDL過高問題，若僅檢查膽固醇，容易忽視風險。
施奕仲舉例，46歲黃先生平時熱愛參與馬拉松賽事，先前全身健檢時總膽固醇、LDL、HDL的數值皆正常，但在醫師建議下加強篩檢膽固醇品質指標及頸動脈血管，卻發現sdLDL數值竟高達42.2 mg/dL（男性標準值<31.2 mg/dL），且頸動脈血管內已到處都有動脈粥狀硬化斑塊，若不及時治療，恐造成血栓。
預防sdLDL過高，施奕仲說，應避免含奶油、豬油、等動物性飽和脂肪酸食物，和含人造奶油、麵包、爆米花等反式脂肪的食物，也應避免攝取精製糖分，並搭配適度有氧運動和重量訓練，若已有心血管疾患則應向醫師諮詢適合的運動；此外健康檢查時也要注意項目是否完整，確實掌握心血管健康。
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