長照點線面／居家照顧 做好一條鞭管理

上周我們針對長照服務網絡的日間服務中心進行說明，本周將說明另外一個重要的角色居家照顧管理。

居家照顧管理的流程較特殊的是居家管理員的派工，基本上是在家屬有需求時，會對收件的服務中心提出申請。收件處可以包含巷弄長照服務站，可以包含複合型日間照顧中心。當這些機構收到申請時，會把資料後送至我們的管理中心，進行收件與帳號啟動。

資料中心收到來自照護中心的委託後，會依據派工系統排程居家服務員，同時啟用平台的相關服務，例如健康存摺、自我管理數據、即時通報資料等。

派工系統因為收件來源是各區的巷弄或日照中心，居家照護員為該機構所屬，因此對於該機構人員管理，包含特質、溝通語言、年齡、體力條件等，都由派案機構自行管理，但是如果有人員不適當需要汰換時，管理中心能夠配合標註該異動。

居家照護員到場後，會依據標準的工作流程逐項完成照護活動並收集相關生理數據，資料的部分正規畫行動裝置整合，照顧員可以直接在處置後輸入，後端資料能更即時與緊密的與受照顧者需強化處產生連結。

因此照顧員可以知道，除了一般照顧流程外，可能家屬有什麼叮嚀或是長者有安排外出或是洗腎的需求，照顧員將能更符合人性化的給予相對的協助。

數據的部分，數據中心會建立健康存摺與照護紀錄，緊急狀況發生時，系統可以調借相關資料給醫療院所參考，照護員的工作時數管理，或是受照顧者輔具的穿戴注意事項，也能透過平台即時通知到照顧員端，透過地理關聯，還能強化照顧員彼此支援的效能與反應力。

藉由日間服務中心與居家照顧管理兩相結合，就能照顧到85%以上的長輩，因為在長輩還能簡單自理生活時，透過這樣完整的照護機制，就可以讓老人家在熟悉、安全、安心的環境下養老，而非過往傳統印象中的躺在養老院中終老的刻板景象。

（作者劉庭軒是台灣受恩股份有限公司董事長，本專欄每周三刊登）