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失智照護/爺爺的情侶裝

2019-12-03 23:23經濟日報 陳思帆

張奶奶(化名)是失智症患者,剛罹病時,全家人都無法接受這個像宣判死刑的事實,但今日的她卻站在張爺爺身旁笑得好甜。探究之後,我才了解,家人對於疾病的認識、因應疾病的態度,還有對待病人的方式,對病人疾病的適應及日常生活有相當大的影響。

起初,張爺爺聽見幹練的太太罹病時直呼不可能,甚至在奶奶忘記倒茶給他的時候大聲斥責,認為是不用心才會忘東忘西,讓奶奶十分憂鬱。漸漸的他才發現,奶奶常把衣物塞在冰箱,最可怕的是有次旅遊時,上完廁所出來就迷失方向,花了數個小時才將她找回來,大家慌得一團亂時,卻發現奶奶正悠哉的在路邊賞花。

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這下子連張爺爺都變得沮喪起來,不得不去接受老伴已經失智。我很好奇爺爺的態度怎麼會轉變這麼大,他得意的說,自己在手機設定提醒,讓每天時間一到時,就讓手機提醒自己要做「功課」——每天朗讀自己所寫下要提醒自己的筆記,例如:我的太太失智了,她不是故意要重複問那麼多次相同的問題等,久而久之,才逐漸打從心裡接受太太已罹患失智症的事實,也願意去了解失智症患者在生活中可能出現的問題。

迷路,是許多失智患者的困擾,家屬常因害怕患者走失,便會限制病人行動,或請醫師開立鎮靜的藥物防止病人「作怪」。但張爺爺認為,奶奶雖然生病,但仍應給予尊重,保有外出與人接觸的權利。過去身為軍人的他總驕傲的說:「我們軍人講求的是作戰策略,不能被打倒!」為了避免奶奶外出時,萬一失去方向感,家屬要出動大批人力找人的問題,爺爺想出穿「情侶裝」的點子,就算奶奶離開了大家的視線,也不必依靠抽象的描述來找人,可具體明確讓人知道奶奶的打扮,降低走失後難尋的風險。情侶裝策略奏效,奶奶笑顏逐開!

了解失智症、認識失智症,是家屬在照顧過程中的重要功課。許多家屬因不了解失智症,經常認為他們是「故意」或「糟蹋人」,忽略患者因為認知功能逐漸下降,而影響日常生活功能的事實,甚至還經常大聲斥責而與患者產生衝突。也有許多家屬因擔心患者安危而給予過多限制,或直接幫他們完成生活大小事,如洗澡等,使患者喪失尊嚴與自由,可能讓患者產生情緒的反彈,這些都讓照顧關係的維持變得困難。

失智者的許多症狀,是他們的大腦因為生病,而產生生活上的諸多障礙,並非故意找碴,而許多干擾行為,則經常來自於未能滿足的需求,只要家屬們多用心觀察,若有與病人互動上的問題,立即請教專業人員,例如,神經內科醫師、臨床心理師、社工師、職能治療師等,然後依據個別的需求,發揮創意,為病人設計一套適合的照顧方式,並給予病人適當的尊重與維護尊嚴,讓惱人行為變成甜蜜的依偎。

(作者是高雄長庚紀念醫院神經內科臨床心理師,本專欄由台灣受恩公司提供,每周三刊登)

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