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健保署推動醫療去中心化 在宅急症照顧年底擬納入安寧

本文共762字

聯合報 記者李青縈/台北即時報導

衛福部健保署去年啟動「在宅急症照護試辦計畫」,收治適應症為尿路感染、軟組織感染、肺炎個案,讓患者免去住院在家接受治療。健保署長石崇良指出,預計今年底將擴大收案對象,擴大可涵蓋的感染範圍,也包含安寧照護,預估有5至7萬人受惠;希望達到「去中心化」目標,減少民眾在醫院時間。

根據健保署統計,台灣每年約有20萬人因感染住院,另有8萬人接受居家醫療、12萬人接受長照巡診。石崇良表示,從去年七月統計至今年五月底,在宅急症共收案約2955人,已有2786人結案;實際執行量明顯在今年才開始快速成長。結案2786人中,平均照護天數肺炎最多7.9天,尿路感染6.2天、軟組織6.2天,整體平均6.9天。

石崇良表示,八月要上路的門診靜脈抗生素治療(OPAT),不像在宅急症有限制對象,只要患者使用靜脈注射抗生素,經醫師評估可行且病人同意,就能使用此方案,讓行動自如患者不必住院,透過門診、急診方式到醫院注射。

而針對行動不便者可適用的在宅急症,未來也將比照OPAT方式,放寬感染症限制。石崇良說,預計在年底宣布相關規畫,但是因為給付方式將變動,仍有討論如何給付。另,不只感染症擴大,也將納入安寧照護,不少末期病患雖非感染症,卻因營養、電解質失衡、輸液、輸血、癌症疼痛控制等需求,也會納入在宅給付架構。

石崇良表示,依照推算,每三至四人就有一人一年內會因感染住院,等同約有五至七萬人次具備轉為門診或居家治療的潛力。不論是OPAT、在宅急症等政策,目標是要達到「去中心化」,讓可移動者在門診治療,活動力差、體弱者使用在宅照護,減少醫院病床壓力,把資源留給真正需要的重症患者。

明年將推「提早出院」,讓病患可先在住院觀察,等狀況穩定後轉為門診打抗生素,達到縮短住院天數目標。石崇良說,台灣平均住院天數為9到10天,相較OECD國家約5天,仍有優化空間。

健保署長石崇良說明,在宅急症將在今年底將擴大收案對象,擴大可涵蓋的感染範圍,也包...
健保署長石崇良說明,在宅急症將在今年底將擴大收案對象,擴大可涵蓋的感染範圍,也包含安寧照護,希望達到「去中心化」目標,減少民眾在醫院時間。記者李青縈/攝影

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