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健保急診部分負擔改採定額制 醫:相對單純回歸醫療

本文共905字

聯合報 記者沈能元/台北即時報導

健保部分負擔新制,第一階段門診藥費及急診調整,將於7月正式上路。健保署長石崇良說,門診藥費及急診部分負擔,經與各層級醫院協會、消基會及醫改會等團體討論,考量急診部分負擔若依檢傷分級收費,恐會發生醫療糾紛,而改依醫院層級採定額制。新制上路後,到醫學中心急診就醫,r將收取部分負擔750元,區域醫院400元,地區醫院及基層院所150元。

急診醫學會理事、台北馬偕醫院急診醫學部長簡定國表示,依健保署原先規劃急診部分負擔,為採用檢傷分級收取不同費用,雖然急診檢傷分級有一定的標準,但若病人到醫院症狀都好,沒想到檢查後竟是心肌梗塞或嚴重感染,這時又涉及收費,醫師、護理師的壓力真的很大。

「讓醫療回歸醫療,這是重要的事。」簡定國說,其實許多病人很看重醫療花費,如果被認為多收錢,可能會與醫護人員產生糾紛,若取消檢傷分級的收費標準,對急診負責檢傷的醫師、護理師及病人都「相對單純」,可以減輕許多心理壓力及負擔。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出,急診醫學會等團體日前與健保署舉行會議時,確實針對急診部分負擔收費方式提出建議,依健保署原先規劃急診部分負擔,為採用檢傷分級作為收取部分負擔的依據,若依醫學中心急診部分負擔,檢傷分級第一、第二級生命危及時,部分負擔為300元,但第四、第五級輕症部分負擔800元,兩者相差500元,相信有許多病人對此會斤斤計較。

洪子仁說,急診病人病情是滾動式發展、變化快速,如果病人進入急診,病情屬於輕症,收了輕症較貴的部分負擔,隨後卻轉為重症,家屬一定會大聲抗議,甚至與醫護人員發生醫療糾紛,影響其他急診病人。如今依醫院層級收費簡單、明瞭,讓民眾一清二楚,對此樂觀其成。

107年急診部分負擔調高後,近年來,以新光醫院來說,急診就醫患者確實微幅降低。洪子仁說,急診從一天約189人次,降低至160、150人次,降幅有時可高達2成,且新制上路後,醫學中心急診部分負擔達750元,再加上掛號費、藥費上限300元等,整體費用將破千元,應可再落實分級醫療。

洪子仁建議,針對偏鄉醫療資源缺乏地區民眾,如果例假日基層診所休診,必須到地區醫院急診就醫,應有相關配套措施,可調降急診部分負擔,減輕偏鄉民眾的醫療負擔。

健保部分負擔新制7月上路,急診將依醫院層級改採定額制。記者曾原信/攝影
健保部分負擔新制7月上路,急診將依醫院層級改採定額制。記者曾原信/攝影

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