〈失智照護〉 從職能治療臨床經驗談失智的工作權

失智/失能就該被照顧、學才藝、娛樂過日子就好？這樣的說法不知大家是否同意？人一旦失能或失智，就該被照顧、到服務單位學才藝、唱唱歌、運動、玩遊戲…乍聽下很合理，也因此，今年3月出現一則新聞，某縣市民意代表的議員為民喉舌，在質詢時質疑某家日間照顧中心，帶著長輩製作、販賣養生茶，社會局也回應，這是錯誤的做法，將依法查處…。

這則新聞，在網路上引起諸多正反論述。筆者離開醫院後，投入長照、失智照護十多年，看到此新聞，一則以喜，一則以憂。

喜的是，長照服務單位（包含機構、日照、社區據點等）、個案及家屬對於參與「活動」的重視程度與日俱增，這是民間相關團體、專業團體與政府十多年來努力的成果，連議員都關心與努力監督，值得高興！憂的是，過猶不及，活動的「量」是有了，但參與活動的背後意義，是下個階段要繼續努力的呀！

活動參與更深一層的意義，是希望藉由有意義、有目的活動，達到大家熟知娛樂、高興就好的效果外，還能進一步促進長輩生活功能表現，脫離病人身份，進一步享受生活，活得像個人！

記得幾年前在一家機構遇到一位失智阿嬤，總是拒絕參與團體活動，即時參與也無法很「快樂」，經評估發現她不是不喜歡娛樂活動，而是失智的她一直時空錯亂的擔心家裡沒收入，怎麼玩得下去？快樂得下去？於是筆者靈機一動，將活動設計包裝為「工作」，告訴阿嬤，有個打工的機會，她眼睛一亮，馬上積極參與新工作～折衣服（薪資當時由女兒私下支應）。

有趣的是，經過一段時間不但從阿嬤認真的眼神看到快樂，她的現實導向（時間、星期幾、地點）、生活動機與功能都明顯進步，因為「上班」可以貼補家用。可見工作也可以是活動設計，重點是要經過評估、活動設計與引導。因此，上述議員的質詢只對了一半，個人贊成要查清楚，工作的活動安排有無壓榨人力、是否有藉此牟利，或是費用的後續走向等。

去年底，台灣失智症協會在「翻轉失智、友善咖啡」記者會上實際展現失智者投入工作的成果，筆者帶著失智長輩張大哥到真實的咖啡館「上班」，證明透過友善商家的支持、專業人員適當的職務再設計（活動設計）及照顧者的支持鼓勵，既使失智還是有機會重回職場。

從更深一層人權的角度來看，失智的工作權也是身心障礙者的人權展現，全球身心障礙者權利公約（The Convention on the Rights of Persons with Disabilities ,CRPD）、WHO全球的失智症行動計畫中，都已將失智工作權納入，台灣於2018年失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0中，也特別納入失智工作權的推動計畫，正等待相關單位落實與推動。

但筆者覺得最重要的是社會大眾也要有這樣的認知，如此就能營造友善環境，並獲得更多商家、企業及家屬的支持，期待更多仍有工作潛力的失智個案，能透過相關專業與單位的努力，繼續發揮身上最大功能，藉由參與工作，過著更快樂更有成就感的生活。

（作者是職能治療師，也是台灣失智症協會理事，本專欄由台灣受恩公司提供，每周三刊登）