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過往全身性紅斑狼瘡病友最恐懼的併發症—狼瘡性腎炎(LN),『新標靶生物製劑』近期已獲衛福部核准,可與標準治療併用,適用於治療患有活動性狼瘡腎炎的成人病人。中華民國風濕病醫學會理事長暨臺大醫院免疫風濕過敏科科主任李克仁醫師指出,透過最新的機轉以清除B細胞,有望同時達成國際治療指引中所訂立的雙治療目標:提升完全腎臟反應率以及類固醇逐步減量。有望幫助病友打破「為了控制病情而必須忍受類固醇副作用」的兩難局面,在穩定病情的同時,可以減少類固醇用量,遠離月亮臉、骨質疏鬆等併發症,重新找回生活品質。
全身性紅斑狼瘡(SLE)好發於15至45歲育齡女性,女性發病率為男性的9倍。李克仁理事長強調,病友在應該要追求夢想的花樣年華,卻被迫展開一場與自身免疫系統的漫長戰爭,持續與類固醇等各式藥物為伍,以壓制免疫系統對內臟的攻擊。以病友雯雯為例,20歲出頭發病時一度抗拒治療,直到併發嚴重的狼瘡性腎炎,腹水嚴重到如同懷孕、尿蛋白破表,才驚覺這場「內戰」正危及生命。
李克仁理事長指出,紅斑性狼瘡本質上是一場免疫系統「認錯對象」的內戰。當原本防禦外敵的軍隊因反轉矛頭攻擊自身而產生的「自體抗體」隨血液流經負責過濾全身廢物的腎臟時,會如同淤泥般卡在精密的濾網(腎絲球)中引發發炎。當發炎反覆發生,腎臟組織將面臨不可逆的硬化與纖維化;病友最終將走向洗腎一途,對生活品質造成巨大打擊。
傳統對抗這場內戰的武器卻是一柄「雙面刃」。李克仁理事長解釋,過往針對嚴重的第三或第四型腎炎,標準治療多以類固醇合併口服免疫抑制劑,甚至動用俗稱「化學針」的細胞毒殺劑。這類療法雖能壓制發炎,卻因缺乏選擇性,在清除致病細胞時也同步誤傷正常細胞,導致病友元氣大傷。
隨著醫療技術突破,新標靶生物製劑是透過新機轉以達到B細胞的清除。不僅有望可以提升完全腎臟反應率,更重要的是有機會能幫助病友逐步調降類固醇劑量,在療效與生活品質之間,重塑幸福人生的新標準。
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