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跨團隊整合與居家訪視 建構溫暖的護心網絡 榮獲醫策會品質認證雙殊榮

心血管疾病一直是臺灣十大死因前三名,對地處偏遠、醫療資源相對不足的東部,心臟衰竭患者的長期照護是一大挑戰。
花蓮慈濟醫院心臟內科團隊建構全方位的心臟衰竭照護網絡,不僅獲得醫策會「冠狀動脈疾病」與「心臟衰竭」照護服務品質認證,更以「心臟衰竭整合照護與居家支持創新實踐」獲生策會SNQ國家品質標章,展現守護病友健康的卓越成效。
心臟衰竭被稱為「壓垮駱駝的最後一根稻草」,當心臟被損耗到一個臨界點,就像駱駝背負重物到最後被壓垮,很多病人突然肺水腫喘不過氣被送到急診,常驚覺「前一秒還好好的,怎麼突然嚴重的心臟衰竭?」
醫師張懷仁指出,心臟出現警訊時並不易察覺,剩下七、八成功能時還是繼續努力,直到撐不住時就會變成急性衰竭,突然掉到二、三成功能。若能及時找到原因去除後,病人通常可以很快恢復,不過受損的心臟是不可逆的。
病人可以透過服藥、復健及改善飲食、作息來恢復生活品質,心衰竭團隊串聯心臟內外科、護理師、個案管理師、藥師、營養師、復健師及社工師,提供跨領域的整合服務,為病友量身打造飲食、水分控制及藥物服用的精準計畫,確保出院後能獲得持續的專業指導與陪伴。
為改善高齡患者就醫困難問題,心臟內科團隊推動「心衰竭急性後期照護居家訪視」。由張懷仁與個管師走訪病人家中,實地評估居住環境、居家藥事管理及復健執行狀況,希望透過深入家庭,與病友建立更深厚的情誼,也讓「居家支持」不只是口號,而是真正落實的醫療照護。
花蓮慈院還引進東部首座「高階整合型手術室」,讓內外科團隊能共同進行經導管主動脈瓣膜置換術等高難度手術,更針對嚴重心衰竭病患施行「長效型心室輔助器」植入手術,為等待心臟移植的患者提供延續生命的轉機。
除專業醫療外,並舉辦病友關懷聯誼與健康講座,最近的講座包括副院長王志鴻、副院長張睿智及主任謝仁哲、陳郁志、劉維新等資深主治醫師、護理師團隊與50多位病友齊聚,透過醫護與病友直接對話,強化衛教知識,建構溫暖的護心網絡。
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