熟男殺手! 前列腺癌死亡率十年暴增44% 三分之一發現已晚期

前列腺癌素有「熟男隱形殺手」之稱，其死亡率在過去十年間增加44%，現已成為全國癌症死亡率第五名。而根據最新癌症登記報告，前列腺癌的發生率持續攀升，已經成為男性癌症發生率第三名，2022年確診個案數達9,062例，年增長率高達21%，為所有癌症之冠。前列腺癌的風險因素包括年齡、家族病史、肥胖與飲食習慣，男性50歲後罹患前列腺癌的風險會大幅提升，此外，台灣的研究也發現若家族中有父親或兄弟曾罹患前列腺癌，個人罹癌風險將提高3.9倍。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示，早期前列腺癌通常沒有明顯症狀，因此患者多半在出現排尿異常、夜間頻尿或背部疼痛時才就醫，因此台灣有約33%患者在確診時是已經出現遠端轉移的第四期，相較於美國的8%高出甚多 。這與台灣前列腺癌篩檢不夠普及有關，前列腺癌若能早期發現，治癒率相當高，五年存活率接近100% 。但若發現時已是第四期，明顯影響患者生命預期時間 。

早期前列腺癌治療以積極監測、手術還有放射線治療為主，若病程進展至末期就會需要全身性的治療方式，主要以荷爾蒙療法為主，但多數患者在治療的2-3年會產生去勢抗性，約六成CRPC患者則會在治療3年內進展成轉移性去勢抗性前列腺癌（mCRPC）。傳統上若進展到這階段就會採取化學治療，但因患者大多高年齡層不易承受化療副作用，同時後續治療選項較少。近年有新一代的荷爾蒙療法，透過抑制雄激素接受體來達到抑制攝護腺癌細胞生長的目的，雖幫助mCRPC患者降低復發風險，但在部分基因缺失的患者效果相對有限。

台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德醫師表示，「最新臨床研究證實，PARP抑制劑搭配新一代荷爾蒙藥物的合併療法，可延長病患生命，對年長的前列腺癌患者是一大福音。」

查岱龍理事長表示，「台灣即將邁入每5人即有1人是65歲以上長者的超高齡社會 ，國人前列腺癌的發生率恐持續升高。面對前列腺癌定期篩檢與早期診斷是關鍵，台灣泌尿科醫學會建議50歲以上男性每年至少檢驗一次 PSA 值，若有家族病史，則應從45歲起定期篩檢，以及早評估罹病風險。為了輔助醫師制定個人化的治療方案，NGS基因檢測中針對前列腺病患可能發生的BRCA1/2變異於去年5月起已部分納入健保給付 ，進一步提供醫師治療治療策略的參考，讓病患獲得更佳的疾病控制與生活品質，幫助達成健康台灣的願景。」