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台灣洗腎率全球第一 國人十大死因有五項是心腎併發症

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醫願診所腎臟科葉曙慶院長 心臟科徐千彝主任 呼籲國人重視心腎疾病

本文共886字

經濟日報 蘇璽文

根據衛福部調查顯示,民國111年國人的十大死因中,包括「心臟疾病」、「腦血管疾病」、「糖尿病」、「高血壓性疾病」、「腎炎、腎病症候群及腎病變」皆是心腎症候群。醫願診所腎臟科葉曙慶院長表示,全台逾200萬慢性腎臟病人口,且台灣每年新增洗腎人數高達一萬兩千人,足以坐滿一座小巨蛋,末期腎臟病發生率與盛行率更是高居全球第一。臨床上常見慢性腎臟病患者隨著腎功能惡化,洗腎、住院次數大幅增加,因腎功能下降,併發心血管疾病進而導致死亡率隨之上升。

醫願診所心臟科徐千彝主任表示,心血管疾病為病人首要住院原因,其中又以動脈粥狀硬化、心肌梗塞、高血壓、心衰竭尤甚,一但疾病進展到第五期晚期腎臟病,將可能導致每年約平均2次急診、每次住院長達10天且住院一個月後恐面臨再住院,嚴重者甚至面臨死亡威脅。因此,定時健檢並透過健檢報告,了解「雞、生、蛋」即肌酸酐、腎絲球過濾率、蛋白尿三項指標,藉此評估自身腎臟功能和心血管風險,再遵循醫生與營養師的建議和飲食設計,避免吃過鹹、高糖高油、保持血壓正常(130/80以下)、有限制的水分攝取、謹慎用藥,即可針對慢性腎臟病進行預防治療,並及時阻斷心腎症候群的惡性循環,方可防患未然、常保健康。

《心腎合一》實為心腎共照的治療策略與目標,從前期的即早診斷、定期追蹤到積極治療、危險因子管控,延緩腎功能下降,徐千彝主任認為,唯有針對洗腎的源頭-慢性腎臟病進行防治,一旦腎功能若入紅燈區,即白蛋白尿分級(尿中白蛋白尿/肌酸酐比值UACR)>300mg/g、腎 絲球過濾率(eGFR)達到第三b期的30-44之間,恐加速面臨住院、洗腎、死亡等問題,如何避免住院維持生活品質並減少未來洗腎及死亡風險,是改善台灣人腎臟健康的重要課題。

近期新冠病毒(COVID-19)捲土重來,有逐漸升溫的趨勢,徐醫師也提醒不可輕忽,新冠病毒雖主要影響呼吸系統,但過去曾有一起案例為一位42歲患者,病患本身健康狀況良好,但在疫情期間感染新冠病毒,導致心肌炎及腎損傷,所幸透過醫療協助及時診斷,經由生活飲食調整及藥物治療,才改善症狀及心腎功能,後續穩定追蹤心腎狀況,才成功守護「腎利人生」。

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