童綜合醫院奧攝敏影像檢查 揪攝護腺癌復發或轉移

根據衛福部110年統計，國人前10大癌症死亡率，攝護腺癌排名由第6名上升至第5名。攝護腺癌已成為男性國人常見的泌尿道癌症。

相較肺癌、食道癌等死亡率較高的癌症，攝護腺癌治療後有相對良好的預後，但也更需長期追蹤及精準控制。目前臨床最常用的追蹤指標為血清攝護腺特異抗原PSA指數，病患接受根除性攝護腺切除術後，一但有持續微量上升（0.2ng/ml）的狀況，就需進一步檢查是否復發。

童綜合醫院核子醫學科主任曾能泉指出，攝護腺癌復發初期，傳統的影像學檢查如骨骼掃描、電腦斷層及核磁共振，在PSA指數小於10ng/ml的狀況下，常無法偵測病灶所在，因此在PSA上升初期，如何確認攝護腺癌的復發一直是臨床的難題。

曾能泉模擬示範進行奧攝敏全身正子影像檢查表示，近二年引進的新世代奧攝敏（Axumin）與攝護腺專一性細胞膜抗原（PSMA）正子造影，成為偵測攝護腺癌轉移的新的工具。其中，奧攝敏正子造影使用的奧攝敏正子示蹤劑（18F-Fluciclovine Axumin），成分是人體原就需要的胺基酸，經靜脈注射後，藥物會通過細胞膜上的通道進入癌細胞，透過正子斷層造影掃描，能全身準確定位出復發的攝護腺癌，輔助臨床醫師在復發或轉移早期，即確認病灶部位並進行治療。

美國與歐盟分別於2016年及2017年核准使用奧攝敏正子造影，台灣則在2020年8月經FDA核定通過，是亞洲第一個核准使用的國家，而童醫院也在同年12月率先使用新世代奧攝敏正子造影，提供民眾全身精準的攝護腺癌偵測，讓擔心復發轉移的患者，也能接受與歐美同步的檢查，找出問題後安心追蹤與治療。

除了奧攝敏正子造影，美國FDA今年5月批准使用「鎵68-PSMA（Locametz）」正子造影藥物及「鎦177-PSMA （Pluvicto）」攝護腺癌同位素配體治療，前者是針對攝護腺癌特有細胞膜抗原陽性病灶的正子造影示蹤劑，有助更早找到復發的惡性腫瘤，並評估是否適合接受鎦177-PSMA同位素配體治療。曾能泉說，有鑑於PSMA在攝護腺癌的診療的角色日漸明確，童醫院今年開始進行藥物專案進口、場地查核準備等行政作業，希望2023年第一季就能為攝護腺癌的病人提供「鎵68-PSMA」正子造影及「鎦177-PSMA」同位素配體治療服務，造福更多患者。