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兒童染疫後持續發燒 慎防MIS-C

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新冠確診2至6周後 合併眼睛充血、身體紅疹、活力及食欲差等症狀 及早就醫檢查

本文共916字

經濟日報 劉靜君

新冠確診2至6周後 合併眼睛充血、身體紅疹、活力及食欲差等症狀 及早就醫檢查

年僅5個多月大的男嬰元元(化名),5月確診感染新冠肺炎(COVID-19),康復後在7月1日出現發燒、咳嗽有痰且食欲不佳等症狀,隔天到花蓮慈濟醫院急診,當時值班的小兒心臟科醫師劉俞暄檢查後,確認元元是花蓮慈院遇到的首例「孩童多系統炎症徵候群」(Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C),住院期間還突發兩次腸套疊,經過包含醫師秦家翊在內的小兒部醫護團隊搶救,終於在住院第12天康復出院。

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劉俞暄表示,當時從元元的胸部X光檢查發現有肺炎症狀,立刻安排住院,並針對MIS-C的抽血項目做檢驗,發現使用肺炎抗生素治療下,仍持續發燒超過3天,發炎指數不斷上升,還包含腹瀉、身體紅疹,心衰竭指數(NT-pro BNP)上升到4,000多,凝血功能異常(D-dimer極高),同時也安排心臟超音波檢查,排除冠狀動脈擴張病變,在一系列檢查及觀察臨床症狀,確認元元罹患MIS-C。

MIS-C為孩童多系統炎症徵候群,通常發生在感染新冠肺炎2至6周後,罕見的高度炎性反應及多器官系統損傷,根據國外統計,致死率可達1至2%,常見好發年齡層為6至12歲。劉俞暄表示,MIS-C的表現方式為發燒及身體多個器官嚴重發炎,包含心臟、腸胃、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛等,且接近一半患有MIS-C的兒童,可能合併有低血壓或休克。

「若是孩子眼睛充血、身體有紅疹、活力變差或是食欲下降等加上持續發燒,家長就需要多注意」劉俞暄提醒,發燒是最大的指標,臨床證據顯示,MIS-C的病人百分之百都有發燒症狀,如果小朋友發燒時,還有上述的症狀,建議盡快帶小朋友就醫,必要時需進一步住院評估,檢查發炎指數是否上升及做心臟超音波檢查等,確診是否為罹患MIS-C。

目前有越來越多研究指出,兒童施打新冠肺炎疫苗,是可以有效預防新冠肺炎感染重症及MIS-C。劉俞暄分享,衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家會議也建議,6個月以上的嬰幼兒施打新冠肺炎疫苗,幼童劑型疫苗近日已到貨,若家中有6個月以上的孩子,建議施打疫苗以降低MIS-C發生率。

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