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高齡婦女試管求子不易 醫師籲擴大補助

本文共943字

經濟日報 劉靜君

現行「植入胚胎次數」限制3次、成功率偏低

醫師胡玉銘表示,不孕症擴大補助申請過半大於40歲,建議補助次數比照40歲以下提高...
醫師胡玉銘表示,不孕症擴大補助申請過半大於40歲,建議補助次數比照40歲以下提高至6次。胡玉銘醫師/提供

40歲的張小姐一年多前檢測AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)僅0.2,卵巢卵泡的庫存量極低。想不到今年的AMH馬上遽降成0.02,等於提前進入更年期。考量年齡,去年第一次取卵後就嘗試植入,卻不幸流產。張小姐雖有領到試管嬰兒補助,無奈高齡卵少,第二次取卵卻沒有發育成胚胎,身心俱疲的她決定放棄補助,冒著多胞胎風險也要一次植入3顆胚胎,看能不能懷孕。

TFC臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘表示,張小姐的案例並非特例,常見於40歲以上或卵巢早衰的女性。胡玉銘解釋,隨著年齡增長,卵子數量逐漸減少,導致高齡者需經過多次取卵,集結成一定數量的卵子及胚胎,才有較高機會懷孕及成功活產。根據統計,35歲以下的女性,10顆卵子就有60%活產率;但大於40歲的女性,每10顆卵子平均約20%的活產率,常需要取卵2至3次以上,比年輕人花費更多時間和金錢,才能順利獲得一個健康寶寶。

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根據統計,35歲胚胎染色體異常的比例約為30%至40%,超過40歲則高達70%至80%。胡玉銘表示,高齡婦女常見自發性流產,多半是染色體異常造成,占流產的50%以上。目前補助方案主要是以「植入胚胎次數」做為計算標準,小於40歲女性最多可有6個治療周期,但超過40歲最多只有3個治療周期可補助,若卵少、形成的胚胎剛好又染色體異常,限制3次植入,每次只能2顆,除了成功率偏低,更可能導致他們選擇放棄或乾脆一次植入多顆胚胎。

胡玉銘表示,面對高齡卵少的病患,想要懷孕有2個關鍵 : 第一是不放棄任何一個胚胎。他解釋,現今已有3.5代試管嬰兒-縮時攝影培養箱(Time-lapse),透過胚胎的展開幅度和發育速度的觀察,有利選出最佳胚胎植入。然而相較於年輕的胚胎,高齡胚胎染色體異常問題,可以透過著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)進行檢查,能更精準地挑選出高成功率的胚胎植入,有機會只要植入1顆就能順利懷孕,即使病患超過40歲,懷孕率仍有六成,不需要承擔多胞胎的風險。

第二是掌握取卵周期,過去認為每月的月經周期只有一次的取卵機會。事實上,女性每月的周期可能有2至3次的取卵時間點,若身體狀況不佳或卵巢庫存量極低,建議與醫師討論,透過黃體期雙刺激排卵,在一次周期進行多次取卵,有助於提前蒐集到足夠的卵子量。

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