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腰腹腔引流手術 常壓性水腦症治療優選

本文共705字

經濟日報 劉靜君

免開顱、傷口小、恢復快

病患林先生(左)術後可以邁開大步向前走。花蓮慈濟醫院/提供
病患林先生(左)術後可以邁開大步向前走。花蓮慈濟醫院/提供

近幾年來,花蓮慈濟醫院神經外科部運用腰腹腔引流手術(LP Shunt)治療水腦已累積近千位病人,通常病人伴隨水腦症出現的記憶減退、步態失調走路不穩,甚至尿失禁等症狀,手術後可獲得改善。

曾有位罹患巴金森病多年的林先生,臉部僵硬、無法正常說話、走路只能碎步前進,生活幾乎無法自理,甚至還出現尿失禁,於是到花蓮慈濟找院長林欣榮醫治,經核磁共振檢查,印證林欣榮在門診時的研判,導致林先生症狀加重的原因是水腦。

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神經外科部主任蔡昇宗指出,腦部每天會分泌約500㏄的腦脊髓液,於腦室與脊椎內循環,但隨著腦部功能衰退,導致腦水積於腦室,壓迫神經,就會出現記憶缺損、步態不穩、動作緩慢、頻尿甚至失禁等「常壓性水腦症」典型症狀,也因此常被誤認為是阿茲海默症或巴金森病。

蔡昇宗主任說,腦水循環出問題,積在腦部的水,除了壓迫到腦神經,也可能導致沒有完全排放的廢棄物在腦部堆積,引流手術是要治療這兩個問題,但因傳統腦水引流手術一定要開腦,導致病人顧慮較多,而不敢接受手術。

腰腹腔引流手術是近幾年的新術式,蔡昇宗說,此種手術是在腦水循環會經過的腰椎處放置細細的引流軟管,將腦室內的脊髓液排至腹部,使擴大的腦室變小,不需要開顱,手術傷口小、恢復快,除了安全性提高,腰椎腹腔引流管還設有一個非侵入性的調節壓力裝置,方便醫生在門診時調節腦壓。

經以腰腹腔引流手術治療後的林先生,隔天清晨尿失禁症狀即有改善,幾天後可大步走路,可以高歌,吃飯穿衣全可自己來,和就醫前判若兩人,全家人也重拾幸福生活。

蔡昇宗說,常壓性水腦症是可以治療,越早發現,及早治療,引流手術後的治療結果也常有戲劇化的改善,目前已逐漸獲得神經外科醫學界的重視。

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