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甲狀腺結節腫大有異物感 射頻消融術治療不留疤

2021-05-06 20:25經濟日報 曹松清

聯新國際醫院一般外科主治醫師林晏甥。 聯新國際醫院/提供
聯新國際醫院一般外科主治醫師林晏甥。 聯新國際醫院/提供
40歲趙小姐右葉甲狀腺有良性結節,持續追蹤超過3年,大小從原本的2.8公分長到4.6公分,除了頸部外觀腫大凸出,喉嚨在吞嚥時也有異物感。

聯新國際醫院一般外科主治醫師林晏甥評估後,為趙小姐進行「甲狀腺射頻消融術」治療,6個月後結節體積縮減達67%,不僅改善頸部外觀腫大,而且不留疤痕,喉嚨異物感也完全消除。

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林晏甥醫師表示,甲狀腺位於人體的前頸部、氣管的前方。器官雖然不大,卻是人體非常重要的內分泌器官,分泌的荷爾蒙主要調控全身細胞的新陳代謝。當甲狀腺異常腫大或有腫塊時,除了造成頸部外觀凸出腫大,還可能擠壓鄰近的氣管或食道,造成吞嚥時有異物感,或是呼吸的不順暢感,或甚至聲音變得沙啞。

一般而言,甲狀腺結節腫大以超音波與細針穿刺細胞學檢查診斷為良性者,若無壓迫症狀,則建議定期追蹤。一旦發生合併壓迫的症狀,傳統的治療方法是採取外科手術進行切除。傳統甲狀腺開刀手術會在頸部留下疤痕,有喉返神經受損的風險併發聲音嘶啞,也較可能造成甲狀腺功能低下,後續需終生補充甲狀腺素。

新的甲狀腺射頻消融術微創治療,不需開刀,局部麻醉,傷口僅針孔大小,不留疤痕,不需住院,是治療良性甲狀腺結節腫大的新選擇。趙小姐治療前的結節大小約4.6公分,進行甲狀腺射頻消融術治療6個月後以超音波檢查,結節已縮小為2.7公分。

甲狀腺射頻消融術是以超音波即時影像導引,將水冷式電極針插入甲狀腺結節內,利用交流電誘導電極針周圍的組織分子相互摩擦產生熱能,藉此熱能造成組織凝固性壞死。過程中漸次移動消融針,以涵蓋結節的所有部位。根據結節的大小,過程大約10至30分鐘不等。

經射頻消融治療後,消融的組織會被身體吸收而逐漸萎縮。根據過去臨床報告顯示,術後一個月的體積平均約縮減20~30%,六個月後體積約平均縮減50~60%,一年後體積平均縮減80~90%。林晏甥醫師表示,依結節體積的大小,結節越大,有可能需要接受2次以上的階段性治療。

甲狀腺結節是相當常見的疾病,所幸大部份的結節都是良性;如發現頸部有腫大或摸到腫塊,建議應及早就醫進一步檢查,並且定期追蹤觀察。

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