阮綜合：鼻竇3D導航內視鏡微創術精準刮除 嗅覺免失靈

阮綜合醫院今日分享一個案例，一位38歲全職主婦蔡小姐年紀輕輕但有糖尿病和高血壓慢性病史，過去三年多來鼻子像沒拴緊的水龍頭，不斷的流出清白黃綠各色鼻涕，經常鼻塞、頭昏倦怠，看遍住家附近診所都診斷是感冒、過敏，最後來到阮綜合醫院的耳鼻喉科門診就醫，被問到嗅覺狀況，她才回想起：不但曾經沒發現菜燒焦、忘記關瓦斯，更驚覺從沒聞到過兩個寶寶的「咘咘臭」和「乳香味」，錯過這些”愛的氣味”讓她感到遺憾。

林宏儒醫師說：經鼻竇內視鏡檢查，發現蔡小姐雙側鼻竇開口都有鼻瘜肉，電腦斷層掃描則發現鼻瘜肉位置很深，8個鼻竇中有6個鼻竇充滿瘜肉，造成嗅覺神經壞死，由於瘜肉範圍和體積過大，無法藉藥物或鼻腔沖洗改善，建議手術清除。此外，蔡小姐鼻瘜肉範圍大且接近眼睛和顱底，最後以「功能性鼻竇內視鏡微創手術」搭配「導航立體定位(Navigation)」，避免在刮除瘜肉時誤傷腦部組織或眼睛，大幅降低併發症，並可在安全的環境下完整清除瘜肉及發炎組織，減少復發機率。

林宏儒醫師指出，在台灣，慢性或急性鼻竇炎每五人就有一人，盛行率約20%。造成鼻竇炎的原因不外乎抽菸、空汙和過敏，部分患者因體質加上反覆感冒，容易刺激鼻黏膜反覆發炎、甚至增生鼻瘜肉，以致塞住鼻竇。患者若是在鼻塞、黃鼻涕、嗅覺降低、臉部悶痛和頭痛等四大症狀中，只要出現兩個，即可高度懷疑是鼻竇炎，強烈建議需要接受內視鏡或電腦斷層確定診斷，及早發現並治療，避免不可逆的永久性嗅覺喪失，與嗅覺失靈造成”回不去的人生後遺症” ！蔡小姐回診時談到，自己的睡眠品質改善很多，煮飯已經聞得到米酒香，兩個孩子的乳臭味也能分辦了。

在手術治療方面，林宏儒醫師說明「傳統鼻竇炎手術」是翻開上唇，在牙齦上方橫切一刀，往上剝離到前臉頰高度的骨頭打開來作手術，術後復發率或併發症的機率都很高。

但自從內視鏡微創手術普遍後，以內視鏡從鼻孔進入，打開鼻竇堵塞的地方，去除病變組織，外觀無傷口，因此稱為「功能性內視鏡鼻竇手術」，出血少、恢復期更短，但內視鏡鼻竇手術仍有盲點，因為鼻竇的位置複雜，內視鏡進入後只能看到前方，無法看到相關位置，尤其可能造成眼睛、顱底等的損傷，病灶難以清除乾淨，容易復發。而搭配鼻竇微創內視鏡的導航立體定位(Navigation)「鼻竇導航手術」，是目前最先進、精確的，在處理難纏的慢性鼻竇炎、鼻瘜肉、鼻腫瘤等宿疾時，是最有利的武器。手術費用已有納入部分健保給付。

林醫師強調，隨著氣候環境愈惡化、空污日益嚴重，平常應該保養鼻腔~以洗鼻器沖洗當作類似刷牙的習慣天天清洗，以減少懸浮微粒停留在鼻腔的時間繼而引發感染。而出現感冒、鼻塞或是流鼻涕時更有必要，才能降低日後引發鼻竇炎的可能。

阮綜合醫院耳鼻喉科 林宏儒醫師

學歷：中國醫藥大學醫學系畢業。

經歷：成功大學附設醫院耳鼻喉部總住院醫師、台北榮總內視鏡鼻竇手術研習、成功大學顳骨手術研習、台北三軍總醫院鼻整型手術研習、香港中文大學頭頸部手術研習。

專長：一般(成人/小兒)耳鼻喉科疾病，頭頸部、腮腺、下頷腺腫瘤。