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靜脈曲張患者 小心引發肺栓塞

2021-01-06 09:25經濟日報 劉靜君

久站久坐會造成下肢靜脈曲張,由於初期不會有任何痛感,通常不會就醫處理,但如多年不處理,則會加速靜脈曲張惡化,嚴重時甚至可能造成致命的肺栓塞。

國泰綜合醫院心血管中心醫師李孟霖指出,靜脈曲張是常見疾病,常見於需久站或久坐族群,如開刀的醫療人員、站櫃小姐、空服員、老師、餐飲業服務員、廚師等,久坐工作如金融業、司機等。另外,研究顯示靜脈曲張與基因遺傳有關。研究證實,靜脈曲張與深層靜脈血栓有關,有靜脈曲張的病人較沒有靜脈曲張的人,有約5倍機率會產生深層靜脈血栓,甚至出現致命的肺栓塞。因此,不能輕忽初期無痛感的靜脈曲張,症狀會隨時間逐漸出現腳痠、麻、腫脹、痠痛及半夜睡覺突然抽筋驚醒,晚期會出現腳踝顏色變深及傷口潰瘍不易癒合的情形,甚至需要截肢的狀況。

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診斷靜脈曲張,目前廣泛使用血管超音波技術取代過去的肉眼判斷。治療靜脈曲張,早期為傳統靜脈抽除手術,因為傷口較大(3-5公分),有刀疤,術後併發症多,恢復時間長。現在的治療是微創導管式靜脈血管內閉合手術,使用雷射光纖導管,或是射頻導管以熱能方式關閉血管(即微創靜脈射頻手術)。

靜脈血管內閉合手術的好處是傷口少、復原快、併發症少,然而,實施此項手術需要嫻熟的血管超音波技術,術中需要使用特殊保護液來保護血管周圍的組織避免受到熱能傷害,所以需要額外3-4個針孔般的小傷口。

至於較細且表淺的微細血管,可以再輔以硬化劑治療或體表雷射達到更完整的治療,後續再配合適當壓力的靜脈曲張彈性襪,於術後穿戴1個月至半年,以達到快速恢復及減少復發機率。

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