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炎熱高溫 中壯年提防急性心梗

2020-06-03 09:03經濟日報 劉靜君

醫師提醒:出現胸痛、胸悶、冒冷汗、喘氣症狀 應緊急由救護車送醫保命

高雄榮民總醫院重症醫學部主任黃偉春。黃偉春/提供
高雄榮民總醫院重症醫學部主任黃偉春。黃偉春/提供

4月台南有位43歲的陳先生因急性心肌梗塞昏倒,經消防隊救護員以心肺復甦術救治並立即送醫才救回一命,近日55歲影帝吳朋奉因腦中風猝逝,顯示心肌梗塞、心律不整、中風等心血管疾病有年輕化趨勢。

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高雄榮民總醫院重症醫學部主任黃偉春表示,中壯年人多半輕忽三高的潛在嚴重性,根據統計,年齡小於55歲的男性每10萬人有35人心肌梗塞,比起2009年每10萬人有27人心肌梗塞,上升超過30%。

夏季高溫炎熱,如水分補充不足,容易脫水、中暑,加上進出冷氣房,冷熱溫差大,會增加心血管、心臟負荷,導致冠狀動脈堵塞、心肌梗塞、心律不整或心臟衰竭問題,心血管疾病不再是冬天才會發生,不能輕忽。

中風與心肌梗塞的危險因子相近,如有抽菸、喝酒、三高,男性45歲以上,女性55歲以上,當出現「胸痛、胸悶、冒冷汗、喘氣」症狀,要馬上叫救護車以爭取搶救時間。

急性心肌梗塞病人從胸痛到心導管打通血管是黃金搶救時間,如能快速判斷症狀,馬上由救護車送相關緊急心導管醫院,可縮短心肌缺氧時間,降低死亡率。黃偉春發明的「定心 布」能幫救護人員在救護車上30秒內迅速檢查,救活機率大增。2012年高雄開始推廣此項行動,至今已救回260位心肌梗塞患者性命。

黃偉春說,2006年以前,急性心肌梗塞病人夜間主要以打血栓溶解劑治療,效果約七、八成,2007年起,高雄榮總團隊推動24小時緊急心導管治療,藉由氣球或支架打通血管,成功率95%以上,獲總統頒獎肯定,且推廣到全國,目前台灣ST上升型心肌梗塞病人,幾乎100%接受24小時緊急心導管手術。

急性心肌梗塞病人在接受心導管手術後,必須連續服用新一代雙重抗血小板藥物12個月,國內有部分藥物已獲得12個月健保給付。此種日本研發的藥品適合亞洲人體質,每天吃1次,可降低心肌梗塞復發及死亡的風險。另外,急性心肌梗塞病人的低密度膽固醇,即壞的膽固醇應控制在55mg/dL以下,長期吃降血脂藥清血管、乙型阻斷劑可控制心跳穩定、血管張力素受體拮抗劑可降低心臟負荷,多管齊下才能達到最佳保護效果。

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