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多發性硬化症引腦萎縮 醫籲:應維持規律用藥

2020-05-28 17:39經濟日報 蘇璽文

多發性硬化症在台灣屬罕見疾病,根據重大傷病登錄資料,目前全台約有1,100位病友,由於疾病早期症狀多元,導致疾病警覺性與確診度低。新北市立土城醫院腦神經內科徐榮隆主任表示,在新冠肺炎疫情期間,若病友未準時回診拿藥,自行中斷治療沒有持續以藥物控制,將可能提高復發風險,造成反覆發作、累積多處病灶,因此呼籲治療期間應維持規律用藥,避免腦部病灶的新發生或擴大,並有助於延緩腦萎縮。

徐榮隆主任表示,多發性硬化症(Multiple Sclerosis,簡稱MS)是一種發生於中樞神經系統的自體免疫性發炎疾病,尚未確定的病因導致體內免疫細胞產生異常,攻擊包覆神經纖維的髓鞘,使中樞神經出現反覆持續發炎的脫髓鞘性神經病變,讓神經傳導發生「短路」而失去正常功能。由於多發性硬化症病友神經系統的脫髓鞘分佈不均,臨床上會出現複雜多樣的自主神經、運動、感覺和認知症狀,但因疾病認知度低,經常延誤確診。

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多發性硬化症首次發病年齡約在20~40歲之間,病灶可能發生在大腦半球、視神經、腦幹、小腦和脊髓等多個部位,產生各種不同嚴重程度的功能異常,臨床上常見的神經症狀包括暈眩、手腳無力、感覺異常、視力受損、平衡失調、臉歪嘴斜、吞嚥困難、口齒不清、甚至大小便失禁等症狀。少數病友有癲癇及智能障礙,嚴重可能癱瘓。由於每位病友的病灶表現都不盡相同,增加了醫師在診斷與治療上的困難,病友常在不同科別間反覆就醫,直到至神經內科求診才獲得正確診斷,故從症狀出現到確診平均需花24.9個月,恐影響黃金治療時期。

徐榮隆主任指出,多發性硬化症治療藥物可分成三線,一線用藥療效較溫和,若一線用藥使用後效果不佳,可採二線治療;二線用藥為免疫調節劑,包含口服與針劑,臨床上除了便利性,會依據藥物作用、副作用進行評估,建議依照治療序列、積極治療,儘早選用合適藥物,權衡療效與副作用風險之下控制復發,避免因腦部發炎病灶導致失能、腦萎縮導致認知功能受損。

徐榮隆主任進一步說明,雖然疾病初期治療後幾乎能夠痊癒,但若不長期持續藥物控制,病症反覆發作後,將累積多處病灶,身體狀況每況愈下,甚至可能造成永久性失能。因此治療時應規律以藥物控制降低復發機率,達到多發性硬化症治療的四大治療目標,是病友回到原有正常生活的關鍵。

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