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基因檢測 找出藥物過敏關鍵

2020-04-20 13:51經濟日報 劉靜君

明明用了同樣的藥物,為什麼有些人不會有過敏反應,有些人用藥後卻出現紅疹?研究指出,這可能與你的基因有關。根據藥害救濟基金會統計至今年2月,引發藥害賠償第1名的痛風治療藥物Allopurinol、名列第3的癲癇藥物Carbamazepine,近年來已發現特殊藥物過敏反應與體內基因有關,以這兩種藥物對應的藥物過敏基因HLA-B*5801及HLA-B*1502,已知漢人帶因比例可高達一成,是歐美人種數倍。所幸,隨著醫學研究朝精準醫療邁進,在新生兒時期就可透過基因檢測準確找出藥物過敏反應的基因,防範未然。

若服用藥物後出現起紅疹、喉嚨或口腔黏膜潰瘍、喉嚨痛、嘴唇腫、發燒,必須高度懷疑為藥物過敏。大多數人所經歷的藥物過敏,停藥後會改善。但有一小部分的人就不是那麼幸運了,他們會出現眼睛灼熱、吞嚥不適的狀況,甚至出現水泡,最後輾轉就醫才發現是嚴重的藥物不良反應-史蒂芬強森症候群(SJS),有一成患者可能致死。若是更嚴重的毒性表皮溶解症(TEN)可能會因全身大面積的表皮受損、嘴巴和眼睛黏膜潰爛,致死率高達五成。

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禾馨醫療孕婦小兒皮膚病特別門診醫師蔡昌霖表示,藥物過敏的6大前兆症狀為:疹、破、痛、紅、腫、燒,藥物過敏反應可大可小,也分成從皮膚出現疹子、發癢及潰爛,嚴重可能致命,通常民眾都是「以身試藥」後才發現。若有嚴重藥物過敏基因的民眾,就可能導致過敏現象發生。

台灣大學基因體暨蛋白體醫學研究所洪加政博士表示,相較於歐美每百萬人中2至3人出現SJS,在台灣每百萬人就有8人發生,即平均每2天就有新增個案。而經過10幾年的藥物基因學演進,不少藥物基因與嚴重藥物過敏間的關聯性逐步被確立,因此,美國FDA建議亞裔病患在使用某些特定藥物前需做基因檢測,確保用藥安全。

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