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花蓮慈濟 創東部心臟治療新里程

2019-10-07 09:34經濟日報 劉靜君

跨科室三團隊攜手完成新生兒開放性動脈導管心導管栓塞手術

今年8月底在花蓮慈濟醫院出生時小珍珠(暱稱),被醫師發現有心雜音,檢查是心臟血管出問題,罹患開放性動脈導管,由花蓮慈濟醫院小兒部主任張宇勳會診小兒心臟科醫師裘品筠,安排進行心導管栓塞治療,預後狀況良好。花蓮慈濟醫院院院長林欣榮表示,這是花蓮慈濟醫院首例小兒心導管手術,也是繼1993年5月花蓮慈濟醫院成立花蓮第一個心導管室以來,東部地區心臟治療的重要里程碑。

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開放性動脈導管是先天性心臟疾病中較常見的一種。醫師裘品筠表示,嬰兒在母體內(胎兒時期)使用體循環,其主動脈與肺動脈間有一條相通的血管稱為動脈導管,在出生後2至3天會進行功能性閉鎖,開始肺循環。約90%新生兒在出生兩星期內會進行結構性閉鎖,如未關閉,部分壓力較高的主動脈血會流入肺動脈,加入肺循環而引起肺充血,稱為開放性動脈導管,發生率為二千分之一,約占先天性心臟病的10%。

開放性動脈導管目前約有95%採傳統手術開刀治療,但手術費時約2小時,術後傷口恢復期較長,還會留下疤痕。考量到新生兒心臟脆弱且體重輕,為避免開刀可能帶來的風險,小兒心臟科主治醫師裘品筠、劉俞暄決定從腹股溝「靜脈」進行心導管手術,在小兒部新生兒科與小兒心臟科醫療團隊、加護病房團隊與心導管室團隊合作下,完成心導管栓塞治療,術後幾乎不留疤痕。

「盡量不要讓她哭,避免增加心臟的負擔。」花蓮慈院小兒部主任張宇勳表示,開放性動脈導管的嬰兒照顧上要很小心,隨時要注意安撫,且新生兒的血管粗細大約只有0.1到0.2公分,要放入更小的阻塞器,完成心導管手術的難度很高,在這之前如果遇到類似的個案,家長只有外科手術與到外地接受治療兩種選擇。

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