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聽診肺部出現連續爆裂音 元凶竟是菜瓜布肺

2019-09-19 17:18經濟日報 蘇璽文

(左起)台大醫院內科部王鶴健教授、振興醫院內科部陶啟偉部長,共同呼籲國人千萬別將...
(左起)台大醫院內科部王鶴健教授、振興醫院內科部陶啟偉部長,共同呼籲國人千萬別將咳嗽視為理所當然,及早診斷菜瓜布肺的重要性。蘇璽文/攝影
88歲的譚伯伯是一名退役軍人,近幾年開始自覺活動力下降、容易喘,由於本身有慢性阻塞性肺病與過敏性鼻炎病史,並未多加留意,不料,前年症狀突然加劇,不時乾咳且活動後會明顯感到呼吸困難,至胸腔內科就醫時,醫師聽診其後背下肺葉發現有連續性的爆裂音,在經過抽血、高解析度電腦斷層掃描等全面性檢查後,確診為特發性肺纖維化(IPF,Idiopathic Pulmonary Fibrosis),在台灣俗稱菜瓜布肺。所幸,在醫師評估下,去年成功申請抗纖維化標靶藥物健保給付,並配合醫囑持續用藥,治療迄今,不僅咳、喘症狀獲得緩解,也未再發生急性惡化。

國內一項最新針對500位41歲以上民眾進行的全台對症就醫行為大調查發現,有近八成(78.6%)的受訪者即使咳嗽、喘不過氣症狀持續超過8週,仍認為是一般感冒,而忽略可能是其他肺部或心血管相關疾病;而近七成(66.4%)受訪者沒想到原來聽診部位應包含下背部,能預期的是,有近九成(89.2%)受訪者不知道看醫生時聽診下背部,有助於早期診斷菜瓜布肺。因此,台大醫院內科部王鶴健教授呼籲提高國人對於菜瓜布肺症狀的病識感,當症狀出現時,找對科別並透過精確的聽診位置,幫助菜瓜布肺早期發現並治療。

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「千萬別將咳嗽視為理所當然!」振興醫院內科部部長陶啟偉醫師表示,咳嗽是肺部疾病的常見症狀,一般而言,若是咳嗽持續超過8週以上即為慢性咳嗽,包含像菜瓜布肺、氣喘、肺癌等,患者長期以來即飽受慢性咳嗽所苦,其中,菜瓜布肺的咳相較於一般咳嗽更加嚴重,患者一整天都會持續性的乾咳,過去更時有因為劇烈咳嗽導致肋骨斷裂的個案。聽診是鑑別診斷菜瓜布肺的重要身體檢查,菜瓜布肺通常自下肺葉開始發生纖維化,而且纖維化的狀況也較上肺葉嚴重,當醫師聽診患者的後背下肺葉時,可以聽到連續性的爆裂音,此時,即會高度懷疑菜瓜布肺的可能性,後續必須進一步安排高解析度電腦斷層掃描。

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