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「壞」膽固醇忽高忽低 恐心肌梗塞喪命

2019-09-18 16:07經濟日報 蘇璽文

(左起)亞東紀念醫院心臟血管內科莊文博醫師、中華民國血脂及動脈硬化學會李貽恒理事...
(左起)亞東紀念醫院心臟血管內科莊文博醫師、中華民國血脂及動脈硬化學會李貽恒理事長、中華民國血脂及動脈硬化學會黃柏勳秘書長,共同呼籲血脂的控制相當重要。蘇璽文/攝影
壯年卻患有高血脂症的郭先生,在兩年內發生了兩次心肌梗塞差一點喪命,起因都是他的「壞膽固醇」(低密度膽固醇,LDL-C)指數忽高忽低,始終徘徊在110-160mg/dL,數值無法有效控制,目前透過傳統藥物與PCSK9抑制劑合併使用,情況相當穩定。

「血脂的控制相當重要,一旦控制不當便會提高心血管疾病發生的風險!」中華民國血脂及動脈硬化學會黃柏勳祕書長表示,107年國人十大死因第二位及第四位的心臟病和腦血管疾病,其致死的主因之一就是「高血脂症」。高血脂症是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯過高,而血脂異常升高是動脈血管硬化的主因,將增加罹患冠狀動脈心臟疾病的機率。

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黃柏勳祕書長解釋,面對高血脂症,壞膽固醇控制相當重要。之所以稱為壞膽固醇,是因為它會附著在血管壁上,當附著量過多時,恐發生動脈血管硬化等併發症。因此,建議高危險族群,如高血壓、糖尿病、腎臟病、肝病、甲狀腺功能過低、吸菸、高油飲食、先天家族性遺傳者,應積極控制壞膽固醇數值,才能進一步避免心血管疾病的發生。中華民國血脂及動脈硬化學會李貽恒理事長強調,民眾都應清楚自己的膽固醇數值,才能確保身心健康。

根據106年成人預防保健服務資料顯示,40歲以上自述無三高、心臟病及腦中風等病史之民眾,在接受成人健康檢查後,新發現有血脂異常者高達47.5萬人,將近是新發現有高血糖人數(16.2萬人)的3倍,顯見三高當中的高血脂症,十分容易因為沒有症狀而被忽略。亞東紀念醫院心臟血管內科主治醫師莊文博指出,國人有著許多錯誤迷思,誤以為維持作息正常、規律運動、飲食清淡,就能控制高血脂症,不需要用藥也能控制壞膽固醇,才會導致血脂異常人數暴增。

當傳統治療不足以控制病情時,莊文博醫師建議,可合併PCSK9抑制劑治療,根據過去幾年臨床研究數據顯示,PCSK9抑制劑合併史他汀治療,可降低缺血性事件或死亡的發生風險達15%以上,為臨床上幫助達標的新利器。莊文博醫師呼籲,高血脂症患者除培養良好生活習慣,控制飲食均衡、持續運動、戒菸酒、保持規律作息之外,更應積極控制壞膽固醇數值,與醫師討論選擇合適的藥物治療並持續用藥,才是控制高血脂,遠離心血管疾病復發及猝死風險的根本之道。

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