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對抗C肝夢魘 長庚醫療體系主動出擊

2019-07-23 18:01經濟日報 蘇璽文

肝病是國病,C型肝炎更是國人肝癌第二大殺手。為達成2025年根除C型肝炎目標,政府逐年增列治療預算,並全面放寬治療條件。然而目前最大挑戰在病患端,因為國內半數C肝患者不知道自己感染,已知感染者則因為無症狀或交通不便等因素不積極治療。為了找出更多C肝患者,長庚體系主動出擊,統整過去20年來、近百萬筆在該院就醫且有接受C型肝炎抗體檢測患者資料,電叩關懷敦促C肝抗體陽性患者回診治療。

政府2017年初給付全口服新藥迄今兩年半來,全台累計近6萬7千人接受治療,其中一成三是在長庚五院區(基隆、林口、雲林、嘉義、高雄),平均全台每7人就有1人。在全台358家醫療院所的C肝治療人數排行榜中,前五名有三名被長庚院區包辦,嘉義、高雄與林口院區分別高居第1、第3與第4名。

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林口長庚紀念醫院副院長簡榮南教授表示,政府2017年元月起給付全口服新藥,截至上(6)月底,有6萬6654人接受新藥治療。為達成2025年治療25萬人目標,明(2020)年起每年須治療4萬人。然而全台約45萬名C肝感染者,近半數感染而不自知;近2成(19.2%)患者居住偏遠鄉鎮或原鄉,交通不便、就醫困難而消極治療。台灣下一步必須突破「篩檢困難」與「就醫困難」兩大障礙。

「感謝政府C肝防治德政,不僅連年放寬健保給付門檻,藥物也備齊了。」簡榮南教授說,在衛生福利部部長陳時中大力支持下,C型肝炎預算逐年增加,治療人數倍增。今年原預計治療4萬名,截至7月19日取號已至4萬1543名。

嘉義長庚醫院副院長盧勝男教授指出,長庚體系醫院為了找出更多C肝患者,主動盤點過往20年的就醫資料、調閱近百萬筆曾在院接受C肝抗體檢驗的患者病歷,最後找出約8.8萬位C型肝炎抗體陽性的患者並主動致電召回。以基隆長庚為例,尚未治癒C肝的患者名單有6769名,扣除致電未回應、致電有回應卻拒絕、不願意回診、已定期追蹤治療者,成功聯繫上且有回應願意接受治療的患者為247名。盧勝男教授說:「雖然從比例來看只有3.6%成功召回治療,但若全台每家醫院都能成功召回200名,只要30間醫院做到,積沙成塔也有六千名。」

林口長庚紀念醫院內科部長林俊彥教授表示,從2017年至今年6月底前,長庚已治療8,889名患者、病例數佔全國(6萬6654人)的13.34%。長庚五院區C肝治癒成效也逐年上升,從2017年的97.8%、2018年的96.8%,今年更創新高,達到98.5%,比全國平均的98.2%更高。

衛生福利部國家C型肝炎旗艦辦公室研究員吳慧敏博士說,臺灣C型肝炎的地理聚集性很明顯,「C肝高盛行區以雲嘉、偏鄉為主,患者多是五、六十歲以上民眾。」不同地區的醫療院所作法得因地制宜。為了克服滅除C肝的重重阻礙,吳慧敏博士說,國家C型肝炎旗艦辦公室特別提出以「治療引領預防、篩檢支持治療、預防鞏固成效」三大策略。由醫療團隊主動出擊,而非被動仰賴病人、患者家屬舟車勞頓至醫療院所就醫。尤其是台灣山地型原鄉中的四大C肝高盛行區:阿里山鄉、桃源區、秀林鄉、卓溪鄉,更是以篩檢全鄉鄉民並完成全鄉根治作為目標。

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