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夏季危「癬」再起 醫:盼推動友善醫療政策

2019-06-20 13:32經濟日報 蘇璽文

根據健保資料庫統計,每年約五萬到十萬人因乾癬就醫,且每年新增至少約三千名新患者,人數逐年上升。臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長暨台大醫院蔡呈芳教授解釋,乾癬是一種慢性免疫失衡疾病,因發炎而導致皮膚細胞不正常增生,使皮膚外觀紅腫、脫屑,甚至出現紅色斑塊,有的會伴隨黃色針尖大小的膿皰,現階段無法根治,只要持續服藥即能控制病情,尤其面對悶熱的夏季,洗澡就像煉獄,因為身體滿是傷口,洗澡水一碰觸到肌膚,就像拿刀在皮膚上來回切割。

蔡呈芳表示,目前乾癬的治療方式,輕度乾癬給予外用藥膏,但是當病灶分散時,擦藥相當不易,每天仔細擦藥花一個小時、洗澡花一個小時相當常見,而一停藥疾病常會復發。口服藥物或照光治療雖然效果較好,但往訪醫院相當耗時,或是因藥物副作用,以致身體不適。重度乾癬則是以生物製劑為主,需要長期配合治療。據臨床觀察發現,部分患者以生物製劑治療,初期效果不錯,但是大約6個月至1年左右,病灶又會陸續浮現。另有部分患者停止使用生物製劑治療後,約莫半年後疾病復發。

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至於病情介於輕度與重度之間的患者,因為擦藥效果有限,又無法達到健保給付生物製劑的治療門檻,也有患者使用生物製劑後症狀有所改善,但是受限於健保給付規範,無法更換更有效的藥物選擇。此外,雖然研究指出,在皮膚病灶尚未慢性化時及早治療,較不易復發,但多數患者都是發病多年後,疾病嚴重度增加,才有機會接受積極治療,也有部分患者擔心治療副作用,轉而尋求替代療法,卻不少是越治療越糟。

蔡呈芳說,許多研究與臨床觀察已證實生物製劑對患者的療效。但受限現有健保給付條件,兩年後就必須停藥,常常發生患者好不容易恢復生活品質,擁有新工作、新生活,卻因給付規定,陷入停藥、復發、再吃藥的循環,生涯規劃大受影響。乾癬病友大多正值青中壯年,是國家人口紅利的社會中堅份子,期待政府提出對患者更友善醫療政策,並與世界先進國家同步引進安全性更佳的新藥,長期來說,一旦疾病獲控制,可望降低患者病灶惡化、減少反覆就醫等醫療成本,甚至能幫助病患重返學業職場,對社會經濟做出貢獻。

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