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改善肌少症 遠離失能風險

2019-05-24 08:47經濟日報 劉靜君

盛行率隨年齡攀升 籲年長者勤於自我檢測、補充營養、多做阻抗訓練

中國附醫復健部暨高齡醫學科主治醫師張欽凱。 張欽凱醫師/提供
中國附醫復健部暨高齡醫學科主治醫師張欽凱。 張欽凱醫師/提供

國內65歲以上長者罹患肌少症比率偏高,盛行率隨年齡增加而攀升,平均6到8位就有一位。肌少症不僅影響生活品質、增加跌倒與失能機率、死亡風險更上升二倍以上。

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造成肌少症的關鍵在於營養不足,特別是缺少蛋白質及維生素D、鈣等;缺乏運動,特別是阻抗運動,以致於無法維持肌肉質量。另外,慢性病也會引發肌少症,如:糖尿病控制不佳、慢性腎衰竭、慢性阻塞肺病、心臟衰竭、情緒不穩的長期憂鬱症患者等。

中國附醫復健部暨高齡醫學科主治醫師張欽凱表示,肌少症不只肌肉質量減少,還包括肌肉力量減退、活動表現變差。其觀察指標有三:走路速度每秒少於80公分;握力計測試,男性少於26公斤、女性少於18公斤;體脂計測試肌肉質量,男性每平方公尺小於7.0公斤、女性小於5.7公斤。

年長者也可自我檢測。將雙手交叉胸前,坐在無扶手的椅子上,連續起立、坐下五次,如無法在20秒內完成,罹患肌少症風險高。也可採用手指測量法,將雙手食指與姆指圍成圓圈來量小腿最粗處,如圈不起來,表示肌少症風險低,如有很大空隙,則可能罹患肌少症,應到高齡醫學科接受檢查。

目前肌少症還無治療藥物。2018年歐洲肌少症治療指引建議長輩應多做重量與阻抗訓練,這與國健署推廣彈力帶運動做上、下半身阻抗訓練相同。

其次是補充營養,建議每日每公斤要吃1.2克蛋白質,以60公斤為例,每天要吃72克蛋白質,可以早餐喝杯豆漿加一個蛋約20克;午餐吃魚排或肉排,約25至30克;晚餐吃幾塊牛腩,一天的蛋白質已足夠,如嫌不足可適量補充乳製品。

張欽凱醫師說,有位77歲老先生骨折住院,出院後由於長期不動,體重下降,出現肌少症,在中國附醫接受營養諮詢及運動指導後症狀獲得改善。他指出,高齡者的BMI值如保持在23至30,死亡風險反而會較低。

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