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長期輸血未排「鐵」 恐導致心臟衰竭

2019-05-23 18:10經濟日報 蘇璽文

(左起) 臺北榮民總醫院輸血醫學科簡聖軒醫師、中華民國血液病學會秘書長暨臺大醫院...
(左起) 臺北榮民總醫院輸血醫學科簡聖軒醫師、中華民國血液病學會秘書長暨臺大醫院小兒部血液腫瘤科盧孟佑醫師、臺北榮民總醫院黃信彰副院長、臺北榮民總醫院輸血醫學科劉峻宇主任、長期輸血「熊貓血」病友王媽媽 ,共同呼籲輸血衛教。藝曜/提供
輸血是許多人一生中曾經歷過的必要醫療處置,但不少民眾卻不知道輸血後可能出現搔癢皮疹、發燒、發冷、頭痛、心跳加速、呼吸不順暢等短期不良反應,甚至導致過敏休克反應。另外,因慢性病需長期輸血者,血液中的「鐵」會隨著每次輸血而逐漸沉積於體內,長久下來若未將多餘的鐵排出體外,過高的鐵將對體內各器官造成莫大負擔,嚴重時更會引發諸如心臟衰竭、肝硬化等併發症,應多留意。

中華民國血液病學會秘書長暨臺大醫院小兒部血液腫瘤科盧孟佑醫師表示,民眾應要充分了解輸血後可能產生的短、長期不良反應,短期不良反應包括搔癢皮疹、發燒、發冷、頭痛、心跳加速、呼吸不順暢等,若輸血後24小時內出現上述相關症狀,應盡速就醫並告知醫護人員,交由醫護人員進行處理,無須過度恐慌;而長期輸血者則不可不瞭解鐵沉積所導致的危機。

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盧孟佑醫師解釋,鐵是身體中重要的元素,若攝取不足可能出現貧血等症狀,但卻鮮少有人知道,鐵質若在體內累積過多,會造成心臟、肝臟、脾臟、內分泌系統等器官傷害,而重度海洋性貧血、骨髓造血功能不良症候群以及再生不良性貧血等患者,都不免因需長期輸血而產生鐵質沉積。盧孟佑醫師說明,鐵質沉積明顯症狀包括心律不整、皮膚色素沉著、關節疼痛等,亦可能引起各種併發症,如心臟衰竭、心肌症、肝硬化、糖尿病、皮膚沉著症、不孕症、關節病、骨質疏鬆等,嚴重甚至會導致免疫力降低,大幅增加感染及癌症發生率。

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臺北榮民總醫院輸血醫學科主任劉峻宇醫師表示,正常人的血清鐵蛋白濃度為250~300 ng/ml,若濃度超過300 ng/ml以上就算是過量,臨床上則是將需要治療的標準訂在1,000 ng/ml以上;而一袋紅血球濃厚液(約150 ml)含有200 mg的鐵,故患者若累積輸入超過20袋血時,就有很大風險出現鐵質沉積,且血清鐵蛋白濃度越高時,發生鐵沉積併發症的風險也越高,故提醒長期定期接受輸血患者應每3個月檢查血清鐵蛋白濃度,並及早與醫師討論排鐵治療的必要性,如此才能有效降低鐵質沉積所帶來的併發症風險,千萬別讓輸血同時成為「救命」與「要命」的雙面刃。

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