親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。
回聯合新聞網 RSS App 粉絲團 Line 我的新聞 udn family

會員專屬/歐俄海底輸氣工程北溪2號 下個華為? 12:00

局部麻醉完全清醒手術 助高齡骨折康復快

2018-12-05 18:24經濟日報 黃啟銘

高雄榮總骨科團隊舉行WALANT『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』記者會,由張維寧部長、唐逸文主任、陳俊宇醫師說明臨床案例。高齡患者可於手術過程中可完全清醒,不需插管全身麻醉,術後恢復迅速,縮短出院返家時間。

何謂WALANT『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』

推薦

藉由在局部麻醉藥物裡加入腎上腺素,並經過適當調配濃度,讓手術順利進行。

WALANT手術特點

一、 只需要局部麻醉就可以完成手術,避免病人需接受脊椎麻醉或是更高風險的插管全身麻醉,對於患有多重內科疾病的高齡病人,特別是心肺功能較差的患者可以降低手術風險和麻醉後不適感。手術後不會像全身麻醉剛清醒的悖離現實感還有噁心、嘔吐等副作用。

二、 病人在完全清醒的狀態下,手術醫師也可以在手術中直接跟病人對話,討論目前處理步驟、請病患活動受傷的肢體,透過動作確認手術修復順利(圖三)。

三、 以往在進行手術時,一般會使用加壓止血帶綁住手臂或大腿,讓整個開刀過程中,不會因出血影響手術進行,但是使用時間過長可能會造成患肢瘀血腫脹疼痛,甚至也可能有少見的神經傷害及肌肉壞死可能性。WALANT手術則是利用腎上腺素可以收縮血管的作用,讓手術過程中可以在不使用止血帶下,仍能有效控制出血,順利完成手術。不使用止血帶可以讓病人手術後的血液回流順暢,瘀血、腫脹、疼痛情形相對減輕很多,可以更快的恢復活動也減少止痛藥物的使用。此外,像洗腎病人有廔管的肢體受傷需要開刀,會擔心手術過程中因為止血帶壓迫導致廔管失效,這種情況更是需要無止血帶手術。

急性心肌梗塞服用抗凝血劑,不適合半身麻醉,用WALANT手術接合腳踝骨折

一名67歲女性,因為車禍造成腳踝骨折(圖二),原先已經在其他醫院辦理住院等待接受手術,卻在手術之前發生急性心肌梗塞,心臟科醫師及時心導管診治及支架手術後轉診至高雄榮總接受後續骨折治療。因為需要持續服用抗凝血藥物所以不適合半身脊椎麻醉,插管全身麻醉也擔心對他的心臟功能來說風險太高。評估後同樣以『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』進行鋼板固定腳踝骨折,整個手術過程中是可以溝通的,能夠即時了解他的心臟病況變化直到手術順利結束。

高雄榮總在WALANT手術創舉

『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』原先在國際上是手外科醫師使用在常見的軟組織手術,通常都是比較小的傷口或是比較位於皮膚、筋膜等比較淺層的手術,例如板機指、腕隧道症、肌腱縫合……等等。近三年來,高雄榮總骨科陳俊宇醫師將『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』全面推展導入骨科常見的手外科各項手術中,包括板機指、腕隧道症、肌腱縫合、肌腱轉移、手指骨折、腕關節鏡手術、神經接合。

世界首創將WALANT手術用於橈骨遠端及足踝骨折

面對骨科常見的骨折,例如手腕遠端橈骨骨折還有腳踝脛腓骨骨折這類每天急診幾乎都會有的常見骨折,目前標準治療仍是需要全身插管麻醉或脊椎半身麻醉,搭配加壓止血帶綁住手臂或大腿,讓整個開刀過程中,不會因出血影響手術進行,之後才進行復位及鋼板固定。這類病人通常跟高齡患者骨質疏鬆有關,所以也會合併不少內科疾病導致手術麻醉風險極高。以手腕遠端橈骨骨折來說,它是骨質疏鬆三大好發骨折之一(另外為脊椎骨折、髖部骨折) ,現在手術技巧及鋼板材料科技進步,透過手術固定可以得到很好的功能恢復,但是因為擔心插管全身麻醉風險太高,有些高齡患者甚至會選擇放棄治療,實在可惜。

世界級成績卓著

為了將骨科的高齡骨折患者手術麻醉風險降到最低,高雄榮總骨科團隊持續調整『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』使用方式及藥物劑量,首創將此項技術運用到常見的手腕遠端橈骨骨折還有腳踝脛腓骨骨折進行鋼板固定手術。讓這項技術不只能執行淺層手術,還能夠執行深層且大範圍的骨折固定。手術過程中除了免除插管全身麻醉降低風險外,局部麻醉下無止血帶使用可以第一時間評估病人的手腕腳踝關節活動功能,確保達到完美修復且沒有傷到神經血管肌腱等併發症。沒有止血帶讓病人手術後的血液回流順暢,瘀血、腫脹、疼痛情形減輕很多,可以更快的恢復活動然後返家休養及復健。

至今已經有超過五十例手腕腳踝骨折患者因此技術受惠,其中半數都是經過評估為麻醉風險極高需要事先準備加護病房患者或是甚至不建議接受手術的患者,

國際知名、全球學術肯定

高雄榮總骨科將此項創新治療技術及經驗於多個國內及國際會議發表(歐洲手外科醫學會、日本整形外科醫學會、國際矯形外科與創傷外科學會、骨科創傷國際學術研討會、世界華人手外科醫學會、台灣骨科醫學會),更領先國際將『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』延伸使用到常見手腕骨折及腳踝骨折的鋼板固定治療經驗成果刊登在數本國際骨科學術雜誌(Journal of Orthopaedic Surgery and Research、Orthopedics),是國際上最早提出一系列使用『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』治療手腕骨折及腳踝骨折經驗的報告,吸引友院及國外醫師學習交流。

高雄榮總/提供。
高雄榮總/提供。

高雄榮總/提供。
高雄榮總/提供。

高雄榮總/提供。
高雄榮總/提供。

A- A+

相關新聞

腎結石免開刀 軟式輸尿管鏡雷射碎石術奏效2019-05-24
台生材研發能量 創全球腦部材料手術新頁2019-05-21
腦中風奇蹟開口 靜脈雷射治療建功2019-05-16
貿協國際美容展 打造專業美粧平台2019-05-15
三新X六曲X九網 益力康打造萌寵第一品牌2019-05-14
私密處悶熱不舒服 隋棠:濕式衛生紙保持舒爽2019-05-08
改善肌少症 遠離失能風險2019-05-24
防跌多管齊下 安心享受樂齡生活2019-05-24
台灣醫材業「印」是訪出新商機2019-05-21
台灣醫療服務 再次傳愛緬甸2019-04-08
中榮:內鏡微創手術解決頸椎椎間盤突出2019-05-23
神農生技素食配方 降低豬瘟風險2019-02-18
中國醫大AI合作長佳智能 未來挑戰產業世界盃2019-05-24
當AI遇上醫學影像辨識 開啟南臺精準醫療序幕2019-05-24
長期輸血未排「鐵」 恐導致心臟衰竭2019-05-23
智慧醫療產業聯盟成軍 擘劃智慧醫院藍圖2019-05-23
台灣拜耳G4A數位醫療加速器 提供新創發展平台2019-05-20
王正坤醫師:玻尿酸安全注射 、減少醫病糾紛2019-05-16
高雄市推守護失智市民 92家診所獲頒標章2019-05-16
拼國際行銷 高雄醫療觀光網英文版上線 2019-05-15
女性傾聽自我身體 醫:可遠離疾病風險2019-05-13
醫用導管表面改質暨接著技術 線上直播研討會2019-05-10
超臨界流體技術於生技醫藥與生醫材應用開講2019-04-19
歐宴泉執行達文西泌尿手術 破2000例2018-12-22
貿協領軍 台醫材美妝拓銷紐、澳 2018-12-05
賴柏如掌舵 晶鑽生醫營運亮麗2018-11-05
醫美女王 女性創業菁英指標2018-11-05
台灣腫瘤醫學治療 邁向新領域2018-10-28
家誠醫材串連牙醫牙技 四年營收翻16倍2018-08-20
晶鑽生醫 邁向亞洲最大醫美供應商2018-07-09
還原負離子機能褲 躍登國際舞台2016-11-21
3分鐘透視健康 教你經絡檢測不求人2016-10-18
穿戴式醫學全球首例 那諾內褲減緩經痛2014-12-10

熱門文章

2019世界葡萄酒暨烈酒貿易推廣會徵展2019-05-26
區塊鏈代幣支付 現身國際體育賽事嘉年華活動2019-05-26
中美貿易戰MIT加持 營邦歐美伺服器訂單增溫2019-05-26
臺灣青銀聯盟銀髮生活消費合作社 銀髮揪團聰明買2019-05-26
林智堅攜鄭文燦 共推智駕產業2019-05-26
國父紀念館感念水墨大師李奇茂2019-05-26
葉明水:國際ICT趨勢大展 COMPUTEX轉型有成2019-05-26
邁向最後一哩路 法人鏈結全方位打造2019-05-26
股市非理性大跌 進場加碼良機2019-05-27
星展銀美元定存 享優利2019-05-27
新竹藝博會登場 安捷酒店化身藝廊2019-05-26
龍華科大五專生展翅高飛 輔導考照產學雙贏 2019-05-26
華人領袖100 30世代專屬貴人學平台2019-05-27
泓格產品搭LINE App與設備進行雙向監控互動2019-05-26
台灣大x momo 電商電信跨域整合大進擊2019-05-27
富邦投信明揭開VIX投資奧秘2019-05-27
大葉空設系獲頒2019金點新秀設計獎2019-05-27
嘉藥餐旅推永續餐桌饗宴兼具美味.健康.環保2019-05-27
納諾NRS 助工廠廢水零排放2019-05-27
鈺祥招新血 躍上國際舞台2019-05-27
第15屆證券期貨金彝獎 受理報名2019-05-27
元大壽推醫療組合專案2019-05-27
瓜地馬拉紡織展 紡拓會組團搶單2019-05-27
史博館珍藏寶島長春圖卷5月25日南美館開展 2019-05-26
美中戰火升溫 平衡型基金抗波動2019-05-27
教育部青年諮詢小組 成軍2019-05-27
3年來新高 邑昇實業Q1營收報喜2019-05-27
崑大視訊系、視傳系聯手出擊 2019放視大賞奪雙金2019-05-27
日立冷氣送暖 關懷失親兒2019-05-27
梧棲老街鐵窗花發揮文創 弘光獲文資特別獎2019-05-27
崑大電通系370萬雙臂機器人技職博覽會登場2019-05-27
臺企銀挺長照 設銀髮學堂2019-05-27
華南金少棒賽 桃園隊奪冠2019-05-27
高雄市勞工局本周徵才活動公告2019-05-27
凱基慈善基金會愛及時 關懷弱勢家庭學童2019-05-27
台灣拜耳G4A加速器 助新創落地2019-05-27

輸銀新南向

關注更多

留言


Top