親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。
回聯合新聞網 RSS App 粉絲團 Line 我的新聞 udn family

局部麻醉完全清醒手術 助高齡骨折康復快

2018-12-05 18:24經濟日報 黃啟銘

高雄榮總骨科團隊舉行WALANT『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』記者會,由張維寧部長、唐逸文主任、陳俊宇醫師說明臨床案例。高齡患者可於手術過程中可完全清醒,不需插管全身麻醉,術後恢復迅速,縮短出院返家時間。

何謂WALANT『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』

推薦

藉由在局部麻醉藥物裡加入腎上腺素,並經過適當調配濃度,讓手術順利進行。

WALANT手術特點

一、 只需要局部麻醉就可以完成手術,避免病人需接受脊椎麻醉或是更高風險的插管全身麻醉,對於患有多重內科疾病的高齡病人,特別是心肺功能較差的患者可以降低手術風險和麻醉後不適感。手術後不會像全身麻醉剛清醒的悖離現實感還有噁心、嘔吐等副作用。

二、 病人在完全清醒的狀態下,手術醫師也可以在手術中直接跟病人對話,討論目前處理步驟、請病患活動受傷的肢體,透過動作確認手術修復順利(圖三)。

三、 以往在進行手術時,一般會使用加壓止血帶綁住手臂或大腿,讓整個開刀過程中,不會因出血影響手術進行,但是使用時間過長可能會造成患肢瘀血腫脹疼痛,甚至也可能有少見的神經傷害及肌肉壞死可能性。WALANT手術則是利用腎上腺素可以收縮血管的作用,讓手術過程中可以在不使用止血帶下,仍能有效控制出血,順利完成手術。不使用止血帶可以讓病人手術後的血液回流順暢,瘀血、腫脹、疼痛情形相對減輕很多,可以更快的恢復活動也減少止痛藥物的使用。此外,像洗腎病人有廔管的肢體受傷需要開刀,會擔心手術過程中因為止血帶壓迫導致廔管失效,這種情況更是需要無止血帶手術。

急性心肌梗塞服用抗凝血劑,不適合半身麻醉,用WALANT手術接合腳踝骨折

一名67歲女性,因為車禍造成腳踝骨折(圖二),原先已經在其他醫院辦理住院等待接受手術,卻在手術之前發生急性心肌梗塞,心臟科醫師及時心導管診治及支架手術後轉診至高雄榮總接受後續骨折治療。因為需要持續服用抗凝血藥物所以不適合半身脊椎麻醉,插管全身麻醉也擔心對他的心臟功能來說風險太高。評估後同樣以『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』進行鋼板固定腳踝骨折,整個手術過程中是可以溝通的,能夠即時了解他的心臟病況變化直到手術順利結束。

高雄榮總在WALANT手術創舉

『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』原先在國際上是手外科醫師使用在常見的軟組織手術,通常都是比較小的傷口或是比較位於皮膚、筋膜等比較淺層的手術,例如板機指、腕隧道症、肌腱縫合……等等。近三年來,高雄榮總骨科陳俊宇醫師將『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』全面推展導入骨科常見的手外科各項手術中,包括板機指、腕隧道症、肌腱縫合、肌腱轉移、手指骨折、腕關節鏡手術、神經接合。

世界首創將WALANT手術用於橈骨遠端及足踝骨折

面對骨科常見的骨折,例如手腕遠端橈骨骨折還有腳踝脛腓骨骨折這類每天急診幾乎都會有的常見骨折,目前標準治療仍是需要全身插管麻醉或脊椎半身麻醉,搭配加壓止血帶綁住手臂或大腿,讓整個開刀過程中,不會因出血影響手術進行,之後才進行復位及鋼板固定。這類病人通常跟高齡患者骨質疏鬆有關,所以也會合併不少內科疾病導致手術麻醉風險極高。以手腕遠端橈骨骨折來說,它是骨質疏鬆三大好發骨折之一(另外為脊椎骨折、髖部骨折) ,現在手術技巧及鋼板材料科技進步,透過手術固定可以得到很好的功能恢復,但是因為擔心插管全身麻醉風險太高,有些高齡患者甚至會選擇放棄治療,實在可惜。

世界級成績卓著

為了將骨科的高齡骨折患者手術麻醉風險降到最低,高雄榮總骨科團隊持續調整『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』使用方式及藥物劑量,首創將此項技術運用到常見的手腕遠端橈骨骨折還有腳踝脛腓骨骨折進行鋼板固定手術。讓這項技術不只能執行淺層手術,還能夠執行深層且大範圍的骨折固定。手術過程中除了免除插管全身麻醉降低風險外,局部麻醉下無止血帶使用可以第一時間評估病人的手腕腳踝關節活動功能,確保達到完美修復且沒有傷到神經血管肌腱等併發症。沒有止血帶讓病人手術後的血液回流順暢,瘀血、腫脹、疼痛情形減輕很多,可以更快的恢復活動然後返家休養及復健。

至今已經有超過五十例手腕腳踝骨折患者因此技術受惠,其中半數都是經過評估為麻醉風險極高需要事先準備加護病房患者或是甚至不建議接受手術的患者,

國際知名、全球學術肯定

高雄榮總骨科將此項創新治療技術及經驗於多個國內及國際會議發表(歐洲手外科醫學會、日本整形外科醫學會、國際矯形外科與創傷外科學會、骨科創傷國際學術研討會、世界華人手外科醫學會、台灣骨科醫學會),更領先國際將『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』延伸使用到常見手腕骨折及腳踝骨折的鋼板固定治療經驗成果刊登在數本國際骨科學術雜誌(Journal of Orthopaedic Surgery and Research、Orthopedics),是國際上最早提出一系列使用『局部麻醉下無止血帶完全清醒手術』治療手腕骨折及腳踝骨折經驗的報告,吸引友院及國外醫師學習交流。

高雄榮總/提供。
高雄榮總/提供。

高雄榮總/提供。
高雄榮總/提供。

高雄榮總/提供。
高雄榮總/提供。

A- A+

相關新聞

BIO Asia亞洲生技大會 7月台北登場2019-02-21
高雄長庚急診部 提升敗血症救護效率2019-02-14
PM2.5 成抗肺腺癌新藥 登國際期刊2019-02-15
寶健科技第4代體外震波碎石機 領先全球2017-05-11
市售精油9成不純! 弘光提供免費檢驗2019-02-15
神農生技素食配方 降低豬瘟風險2019-02-18
上海新華醫教授參訪藝群 王正坤推醫療觀光2019-01-21
臺安醫院獲印尼MUI清真認證2019-02-11
消費者選擇適合自己膚質的保養品 2019-02-12
醫美女王 女性創業菁英指標2018-11-05
晶鑽生醫 邁向亞洲最大醫美供應商2018-07-09
3分鐘透視健康 教你經絡檢測不求人2016-10-18
愛德萬測試發表最新光聲顯微鏡2019-02-17
投資高雄熱潮湧現 大陸宏源時代攜達易特締盟2019-02-16
王正坤醫師盼產官學攜手 共創雷射光電商機2019-01-29
王正坤籲發展臺醫美觀光 應具國際觀摒成見2019-02-01
家誠醫材串連牙醫牙技 四年營收翻16倍2018-08-20
穿戴式醫學全球首例 那諾內褲減緩經痛2014-12-10
眼前突然黑影成群 醫:飛蚊症影響2019-02-12
立志改善醫病關係 患者不再難以啟「齒」2018-12-18
還原負離子機能褲 躍登國際舞台2016-11-21
台灣腫瘤醫學治療 邁向新領域2018-10-28
貿協領軍 台醫材美妝拓銷紐、澳 2018-12-05
歐宴泉執行達文西泌尿手術 破2000例2018-12-22
賴柏如掌舵 晶鑽生醫營運亮麗2018-11-05
畜產試驗所 發表豐碩成果2019-02-18
大昌華嘉引進瑞士醫療及微型齒輪加工設備2018-11-15

熱門文章

韓國瑜出席BNI大會 愛情產業助鹽埕區重返榮景2019-02-21
跨界保養美學 離子微電面膜掀美麗商機2019-02-21
1分鐘護一生 子宮頸癌篩檢自採更省時2019-02-21
高雄藝企春酒晚會 要用收藏創造無價2019-02-21
法國在臺協會紀博偉主任參訪臺南市美術館 2019-02-21
彰化縣政府攜手大葉運管 打造不老健身房2019-02-21
泰晤士亞太大學排名300+ 朝陽私立唯一進榜2019-02-21
零壹科技攜手奧義智慧科技 打造AI資安防護 2019-02-21
Hit AI & Blockchain論壇 大咖暢談大未來2019-02-21
全新Ford Focus上市 智駕中型跑房車首選2019-02-21
東亞藝術研究會與宜蘭縣政府文化局將舉「2019翰墨薈蘭書畫聯展」2019-02-21
BIO Asia亞洲生技大會 7月台北登場2019-02-21
瑔曜綠能搶攻全球風電大廠供應鏈2019-02-21
本報即時媒合 助台廠TIMTOS搶先機2019-02-21
東京交易所訪華南永昌 搭合作平台2019-02-21
三強聯手 打造退休富利人生2019-02-21
法國旺迪特級紅酒 平價時尚首選2019-02-21
優志旺光源與相機方案 省30%人力2019-02-21
鄭丞焜接任台南安產協進會理事長2019-02-21
修法監督拒絕毒物 你我食安全民把關 2019-02-21
永越健康管理中心 十大健檢紅字分析出爐2019-02-21
大中機械 化工生技建廠幫手2019-02-21
國泰投信ETF 鎖定3大A級產業債2019-02-21
仲量聯行2/26標售新北土城住宅用地2019-02-21
老爺行旅甘粹餐廳推壽星偕另三人行憑證免費2019-02-21
守護醫病健康 和泰大金再捐北醫附醫空氣清淨機2019-02-21
戴德梁行發行粵港澳大灣區發展綱要2019-02-21
尖牙股亮麗 統一FANG+ETF後市俏2019-02-21
PCBECI示範團隊偕台灣板廠升級智慧製造2019-02-21
快來AI人才創新創業講習會玩分組2019-02-21
兆豐證永和分公司喬遷 投資講座吸人潮2019-02-21
跨越時空與史前文物撞臉 募集臉友送禮券2019-02-21
3月華測正式考試報名延至2月25日2019-02-21
嘉南農田水利會108年春耕灌溉用水調配及清淤工程計畫2019-02-21
IKEA絕版品出清 千項商品五折起2019-02-21
大陸宏源集團攜達易特 投資高雄2019-02-21
台灣柏朗豪斯特 進駐竹北擴大服務2019-02-21
閱晴川 綠意盎然美景宅2019-02-21
康鈦智能標籤機 搶攻數位化印刷2019-02-21
嘉南農田水利會烏山頭風景區觀光活動2019-02-21

品牌市集

贊助

留言


Top