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主動脈狹窄 心衰竭風險大

2018-11-09 09:02經濟日報 劉靜君

一般患者剛出現主動脈狹窄問題時,不會有明顯症狀,但到了中度、重度時,會有走路會喘、胸悶胸痛、昏厥等症狀。二尖瓣狹窄以走路會喘居多,嚴重時會造成心律不整、心房顫動,甚至中風。至於二尖瓣閉鎖不全患者會有走路會喘、下肢水腫、肺積水、心臟衰竭的可能。

振興醫院心臟加護中心主任、心臟內科主治醫師曹殿萍說,主動脈狹窄以東方人居多,西方人以退化性心臟病導致瓣膜狹窄的比例較多,這與年齡老化有關。另外,如平日飲食過於油膩、吃太鹹,都會造成心血管問題及影響心臟瓣膜功能。

如患者沒有特別症狀,只要繼續觀察、按時吃藥即可。如原本爬三層樓沒事,如今爬一層樓就喘,應立即就醫檢查,必要時應考慮接受心導管檢查以確認病情。

一位86歲老先生,有退化性心臟病問題,走幾步路就喘,心臟雜音明顯,經心電圖檢查,心肌肥厚嚴重,屬重度主動脈狹窄,如不積極治療,會因為抵抗力差,出現併發症,很容易造成肺炎等問題,3年死亡率達50%。老先生接受經導管主動脈瓣置換手術(TAVR),手術很成功,明顯改善生活品質。

對於高風險患者而言,最好的治療方式是採用經導管主動脈瓣置換手術,是經由導管路徑將瓣膜置入主動脈瓣,將原先病變的瓣膜向外撐開,讓植入的瓣膜能順利替代原有瓣膜而恢復瓣膜正常功能。

經導管主動脈瓣置換手術與傳統外科主動脈瓣置換手術相比,具有低創傷性、傷口小、手術時間短、出血量少、恢復期快的優點,其效果不比傳統手術差,死亡率也低。振興醫院針對中、重度手術風險患者進行經導管瓣膜置換手術五年,超過400案例,成效非常好。

曹殿萍醫師說,針對接受過外科瓣膜置換手術、或不適合外科手術、或是中、重度手術風險患者,選擇經導管瓣膜置換手術的風險低、成功率高、瓣膜耐久性較佳,對患者是更好的選擇。

手術後,患者應嚴格遵守作息規律、不熬夜、養成運動習慣、飲食不太油太鹹、按時服藥、定期門診追蹤。最重要是注意症狀有無任何改變,如有不適應立即就診,才不會延誤黃金治療時間。

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