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奈焦飛秒雷射 提升白內障手術安全

2018-03-14 10:28經濟日報 李炎奇

以往在開白內障手術時,所使用的是微創超音波晶體乳化術,就是在角膜邊緣上用鑽石刀做一段小傷口,利用針頭與鑷子撕起囊袋的開口,再用水晶體切割刀把白內障切成小等份,最後再使用超音波乳化儀將白內障乳化吸出。但如果患者的白內障較為成熟、瞳孔較小、囊袋較鬆弛,或是在手術過程中易緊張亂動就可能造成手術不順利。

為增進白內障手術的安全性與效果,林宏洲眼科醫師指出在2008年眼科界就研發出飛秒雷射來輔助白內障手術,利用雷射取代以往所使用的鑽石刀、針頭與鑷子,而改用雷射製造更平整的角膜切口,並且雷射出一個正圓、正中、大小一致且剛好的囊袋開口,讓人工水晶體置入的位置可以在中心且不易移動,讓術後的視覺品質穩定;另外還可以取代水晶體切割刀改用雷射將白內障先分成小塊,減少超音波使用能量,患者術後視力恢復較快較好。對於有散光的患者,飛秒雷射還可以在角膜較凸的角度製造精確,且對稱的弧形角膜切線,讓它放鬆變平一點就可以減輕散光,視線比較清晰。

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早期的飛秒雷射能量比較高、速度比較慢、焦點比較大、吸住眼球的壓力比較大,有可能造成結膜下出血、囊袋撕裂等副作用,林宏洲眼科醫師因此赴新加坡國家眼科中心研習並引進瑞士新研發出能量較低的奈焦飛秒雷射,每發能量從微焦耳(10-6)降低到奈焦耳(10-9),雷射速度從每秒5萬發加快到每秒百萬發以上,加大光圈、縮短焦距、使光斑變小且精準,不會影響鄰近的組織,讓囊袋開口邊緣更平滑堅韌,林宏洲眼科醫師使用的經驗裡,沒有像早期的飛秒雷射或人工撕囊發生囊袋撕裂的副作用,同時因為新的瑞士奈焦飛秒雷射使用液體浸潤的吸環,對眼球較溫和,也比較沒有結膜下出血的副作用,提升手術的安全性與效果。

過去的飛秒雷射比較笨重難以移動,患者必須先接受飛秒雷射再移床或換床去顯微鏡下接受白內障手術,中間拖延的時間可能造成瞳孔縮小而增加手術的困難度;瑞士新的奈焦飛秒雷射輕巧,具有伸展臂可移動至患者床邊雷射完再移走,患者可以立即接受白內障手術,不需要移動可以增進時效並減少感染發生的機會。

不過並不是每位患者都適合接受飛秒雷射幫助白內障手術,需要經醫師的檢查評估,手術有一定風險且術後需注意避免外傷感染,才能達到好的治療效果。

林宏洲眼科醫師引進奈焦飛秒雷射手術,提升白內障手術安全性。 林宏洲眼科醫師/提供
林宏洲眼科醫師引進奈焦飛秒雷射手術,提升白內障手術安全性。 林宏洲眼科醫師/提供

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