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阮綜合:「插鼻胃管」免驚 康復可拔除

2018-03-07 13:16經濟日報 黃啟銘

之前知名作家瓊瑤因不忍丈夫受折磨而發生家庭論戰,因而讓「鼻胃管」成為熱門話題。國人對於插鼻胃管有所誤解,藉此阮綜合醫院提醒民眾,因醫療過程中需要插鼻胃管時不用擔心,並提供了一個成功案例:

62歲的向先生有三高病史,去年2月初某日,因頭暈就立即至阮綜合醫院急診就醫,經神經內科陳巧霓醫師診斷發現,病患為腦部右側延腦阻塞型中風初期,隨即被安排進入『PAC急性後期照護計畫中心』治療,經「吞嚥攝影檢查」顯示病患有難以被發現的「靜默性吸入」,於是建議以鼻胃管進食。

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當病患的妻子得知丈夫”要插鼻胃管” 頓時有如晴天霹靂,情緒相當激動,因為病患當時非但右側肢體偏癱,還完全不能言語,她極度憂慮丈夫從此就要這樣終生了,哭到個不行…!

所幸經語聽治療中心治療師曾偉誠組長的解釋後,病患家屬因此稍微鬆一口氣,經由本醫院PAC急性後期照護中心住院治療配合復健二個多月以後,病患首先恢復手腳行動功能出院,在搭配最新的吞嚥神經肌肉電刺激治療下,這時他的吞嚥功能也大有進步,已經可以口進食布丁狀質地的食物了,4月初出院後又再仍持續大約兩個月的吞嚥復健治療,其吞嚥能力已進步到不需放鼻胃管,從中風發病到痊癒前後不到半年!目前已恢復正常飲食,過著常人的生活!

吞嚥障礙機能性餐點。 阮綜合/提供。
吞嚥障礙機能性餐點。 阮綜合/提供。

曾偉誠組長談到,很多民眾對插鼻胃管有所誤解,一聽到就覺得掙扎、焦慮!其實民眾主要是把急性期與慢性期的放與不放的認知混淆了,以急性期而言,緊急時用來維繫生命,當患者經診斷後有嚴重吞嚥困難,使用鼻胃管就有必要。例如頭部外傷患者昏迷、癌症患者治療危及吞嚥能力時,就得暫時用鼻胃管提供營養,患者清醒後以及吞嚥能力恢復後,即完成階段性任務就可拔掉,若病情變差,醫師和家屬才需要討論繼續依賴鼻胃管的意義。

吞嚥攝影檢查 阮綜合/提供。
吞嚥攝影檢查 阮綜合/提供。

阮綜合醫院PAC腦中風中心暨急性後期照護中心簡介

所謂「急性後期照護(Post-Acute-Cate,PAC)」是在疾病發生之後,漸漸穩定到進入慢性期之前的一段治療期間。一般來說大多介於一至三個月不等,治療重點是盡可能降低病人失能、增加自我照護能力,以及提升對疾病的認知與持續治療。

阮綜合醫院自民國103年開辦急性後期照護病房,成為高雄地區承辦主責醫院,並與各地區醫院結盟成立醫療網絡,由資訊室同仁完成全國第一個跨院區的病歷資料交換電子平台,讓醫院在收治病人時,能快速取得詳盡的病歷資料,以得到最好的急性後期治療。

治療團隊除了神經內外科、骨科與復健科醫師,還有復健、職能、語言治療師群共同討論與整合治療方向。並有社工師、出院準備小組、藥師、護理師、營養師等來自各專業的意見,給予提供病患最好的治療、提供高強度復健,為高屏地區民眾提供優質治療環境,造福更多有需要的人。

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