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胸悶呼吸喘易累 賴超倫:當心風濕性心臟病

2018-01-08 21:02經濟日報 吳佳汾

台大醫院新竹分院心臟內科賴超倫醫師表示,62歲余女士,30年前曾因為風濕性心臟病造成重度二尖瓣膜狹窄,在其他醫院接受心導管二尖瓣膜氣球擴張手術。近年因輕微中風持續在該院神經科治療。近來,因為運動耐力下降、容易喘、累的症狀,經神經科轉診心臟科安排心臟超音波檢查,發現二尖瓣膜狹窄復發,因此,為其安排第二次心導管二尖瓣膜氣球擴張手術。

賴超倫醫師說明,風濕性心臟病主要是因為小時候得到A群乙型溶血性鏈球菌上呼吸道感染後,引發心內膜炎,長久之後造成心臟瓣膜受損,最常見的後遺症是二尖瓣(或稱僧帽瓣)膜病變,主動脈瓣病變次之。如果二尖瓣膜嚴重狹窄,會考慮採用心導管二尖瓣膜氣球擴張手術,將狹窄的瓣膜擴張。若二尖瓣膜鈣化或逆流嚴重則不適合用氣球擴張手術,需採外科手術置換二尖瓣膜。

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過去台灣的公共衛生狀況不佳,受到A群乙型溶血性鏈球菌感染而侵犯至心肌與瓣膜的風濕性心臟病患者甚多,許多退休的心臟科醫師前輩皆擅長這項疾病處理,但目前只剩少數中生代醫師具有心導管二尖瓣膜氣球擴張手術的能力。余女士這次時隔30年再度復發,很幸運遇到有能力處理的醫師。

巧合的是,余女士術後出心導管室時,巧遇到因冠狀動脈心臟病也入院接受治療的親弟弟,術後二人一起入住加護病房觀察,也都順利恢復健康出院,姊弟二人同在台大醫院新竹分院重獲新生,均相當感謝醫療團隊的照護。

賴超倫醫師表示,隨著台灣的醫療水準改善,罹患風濕性心臟病的患者越來越少,像余女士這樣的病患一年難得遇到幾例,年輕心臟科醫師更是難得在臨床遇到真實案例。賴超倫醫師呼籲,民眾需要時時關心身體上的任何小異狀,當發現運動時會胸悶、呼吸喘、容易累的情形,應盡速就醫,尋求胸腔科或心臟科醫師確認是胸腔疾病或是心臟的問題。

台大醫院新竹分院心臟內科賴超倫醫師。 吳佳汾/攝影
台大醫院新竹分院心臟內科賴超倫醫師。 吳佳汾/攝影

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