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難治的黃斑部病變 健保通過新藥

2017-12-27 21:51經濟日報 金萊萊

根據世界衛生組織(WHO)2014年統計指出,全球約有2.85億人口視力受損,其中有3900萬人失明,黃斑部位於視網膜中心,是眼球視野最佳位置,它主宰著中心視力、具有辨別物體清晰度及顏色之功能,因此,若輕忽黃斑部病變,小心視力可能受到威脅,甚至失明。

臺大醫院眼科部視網膜科主任何子昌(左二起)、中華民國眼科醫學會前理事長翁林仲、彰...
臺大醫院眼科部視網膜科主任何子昌(左二起)、中華民國眼科醫學會前理事長翁林仲、彰化基督教醫院眼科部主任陳珊霓與患者合影。 中華民國眼科醫學會/提供

中華民國眼科醫學會前理事長翁林仲醫師表示,黃斑部病變過去視為最棘手的眼疾,幾乎無法治癒,是成人失明的第二大主因,然而,「新型抗血管新生因子抑制劑(Anti-VEGF)」的出現,讓最難治療的黃斑部疾病出現了一道新曙光。

眼內注射「新型抗血管新生因子抑制劑(Anti-VEGF)」,直接作用在黃斑部不正常的血管新生因子,能抑制不正常新生血管的生長與減少視網膜積液滲漏,且不會傷害到周邊正常組織。

今年陸續通過健保給付的有多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變(PCV)、分支視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫(BRVO)、近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變(mCNV)等適應症,新方案可以減輕民眾的醫療負擔。

臺大醫院眼科部視網膜科主任何子昌表示,「近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變(mCNV)」好發於高度近視者(600度以上),是年輕成人最常見的黃斑部疾病,而這群人正值事業高峰,或是家中經濟支柱,因此視力狀況更為重要。

何子昌主任解釋,高度近視的患者因眼軸拉長,產生黃斑部結構的破壞與改變,導致眼部網膜下方結締組織出現裂縫,若用眼過度、眼睛接觸有害光線或劇烈運動、搬重物等,就可能促使脈絡膜新生血管形成,若出血與滲漏液流入網膜內,造成水腫,視力就會受影響。

翁林仲指出,眼睛是靈魂之窗,民眾應定期關心自己的眼睛健康,可至醫院索取「阿姆斯勒方格表」(Amsler grid )初步篩檢,或於家裡以左、右單眼依序蒙眼注視格線,若視線出現模糊、扭曲變形、中央視野有黑影,請盡速前往醫院進一步檢查。

何子昌補充,近視是不可逆的現象,從小就應養成愛護眼睛的習慣,若太早過度使用眼睛,可能提早讓眼球增長,造成日後近視。若是高度近視者應避免接觸有害藍光、搬重物造成眼壓升高,最重要的是切勿長時間近距離用眼,目前3C產品蓬勃發展,應從兒童和青少年的視力保健開始宣導,可降低未來高度近視族群。

彰化基督教醫院眼科部主任陳珊霓提醒,動脈硬化並非三高患者的專利,隨著年紀增長、抽菸或是過度飲酒都有可能導致血管阻塞,引起眼中風情況發生,民眾平時除了要控制三高之外,飲食攝取應少油、少鹽、多蔬果,以及適當的運動才能預防眼中風的發生。

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