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末期腎病患 按時洗腎不可少

2017-12-28 08:50經濟日報 劉靜君

針對末期腎病患者透析治療中,每周三次、每次至少4至4.5小時的血液透析,約占九成,其他一成是以居家更換藥水進行腹膜透析,這二種是維持患者最基本腎臟功能的方法,至於根本解決之道還是要靠腎臟移植。

台灣基層透析協會理事長鄭集鴻醫師。 鄭集鴻/提供
台灣基層透析協會理事長鄭集鴻醫師。 鄭集鴻/提供

台灣基層透析協會理事長、新竹安慎診所院長鄭集鴻醫師表示,隨著飲食西化,加上各級學校附近有很多飲料店,學生經常人手一杯含糖飲料,500大卡就這樣喝下肚,經年累月下來,胖子越來越多,糖尿病人口也大幅增加,目前8.5萬洗腎人口中,有四成來自糖尿病患者,因此,改善飲食習慣、確實治療糖尿病已成當務之急。

大多數的患者會使用血液透析治療,必須經血液透析器(又稱人工腎臟)處理,它內含半透膜空心纖維管,可以進行血液滲透過濾,排除體內代謝廢物,協助患者維持身體其他器官機能正常運作。

鄭集鴻醫師表示,對於採用血液透析器的洗腎患者而言,有二大要件應注意,一是清除率,透過調整透析膜的結構、膜孔與纖維密度等技術,以較小的膜面積達到比更大膜面積的清除率還好,達到高通透性、代謝廢物的清除率高透析效果,還可減少病人體外迴圈血液負擔。

清除率可以在血液透析器的仿單上清楚知道測試數據,透析中心也會在洗腎患者使用後,每個月做清除率分析資料供治療時的參考。其次要選擇生物相容性高、有品質保證的血液透析器,主要是因為人工腎臟會與血液直接接觸,治療時間要4~4.5小時,人工腎臟的生物相容性高,病患比較不會有排斥現象,降低發炎風險因子或過敏反應,也降低造成血液中的凝血反應,衍生心血管的併發症。另外,應依照醫矚按時前往透析中心洗腎,不可自行減少次數或縮短時間,且應瞭解透析中心的洗腎用水的處理程序,是經一次或二次RO逆滲透水處理,經過二道的水處理,去除雜質的能力越高;同時,在洗腎用的機器、水路、與連機管路是否有充分消毒,達到台灣腎臟醫學會規範標準。如採用化學消毒,須注意消毒後殘餘檢測;如採用連機熱消毒,僅須瞭解管路末端溫度是否達到高溫消毒的成效即可。

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