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精準醫學 量身訂做個人化用藥

2017-12-22 09:25經濟日報 劉靜君

吃藥可以救命也可能致命,每個人都有不同的體質,而其中一部分造成藥物反應差異的體質,是因為每個人的基因體有所不同所造成,以致於用相同的藥物和劑量,卻有可能會對不同的人產生不同的療效,甚至無效或引起不良或過敏反應,追根究柢其實有一部分就是基因問題。

2004年發表在新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine)報導有一位60多歲罹患慢性淋巴性血癌的病人,由於診斷出肺部黴菌感染而接受抗生素治療和含有可待因(codeine)的止咳劑,在治療三、四天後忽然失去知覺而昏迷,醫療人員懷疑是codeine過量中毒,給予鴉片受體拮抗劑-naloxone後,病人才恢復意識,但為何在醫療人員正常治療下codeine會過量呢?由於codeine在體內受到兩種Cytochrome P450酵素調控其藥理代謝作用,一是CYP2D6代謝codeine成嗎啡(morphine),另一個是CYP3A4代謝codeine成無活性的norcodeine。由於CYP2D6基因型可分成四種不同的代謝表現型,病人在進一步做藥物基因體學理檢測,發現其CYP2D6屬於超快速代謝型,能迅速將codeine代謝成morphine,而他同時服用的抗生素clarithromycin和抗黴菌藥voriconazole會使CYP3A4功能受到抑制,因此,無法將codeine代謝成norcodeine,兩者交互作用下導致病人血液中morphine濃度迅速增加,造成神智不清、失去知覺,此案例說明藥物基因體學在臨床治療的重要性。

特殊體質在病人身上具有特殊對抗某些特定藥物的基因,也讓醫學界在對症下藥時有了新的定義, 就是根據個人間些微差異的基因來量身訂做屬於個人的用藥。

百歐精準生物醫學公司電話(0800)013-000,網址:www.allbiolife.com

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